吴桂芳（确山县第一人民医院463200）
【摘要】目的探讨护士长夜查房在护理质量控制的作用。方法采用每周2次,每组2人的查房形式。用自行设计的护士长夜查房及节假日督查反馈追踪记录本,对夜查房与督查中查出的质量问题进行反馈追踪管理，夜查房护士长指导并参与急危重症患者的抢救,解决护理疑难问题,协助应急情况的处理,协助护患工作的调解。结果降低护理质量问题重复发生率,提高护理管理质量。结论护士长夜查房有利于查房信息及时、准确传递与交流,提高了管理效率,能有效减少护理质量问题的发生,促进护理质量持续改进与提高。
【关键词】夜查房护理质量控制持续跟踪
在临床护理中,夜班工作是一个容易被忽视的时段,其特点是病人多,工作量大,护士人少,是容易出事的高发时段,一旦出现差错事故,病人及家属不满意,社会不满意,政府不满意[1]。护士长夜查房制度是护理质量管理的一项重要措施,是使护理质量指挥系统发挥连续作用的一项重要内容[2],对规范夜间护理服务行为,降低夜间护理风险,保证护理安全起着重要的作用[3]。我院自2008年落实护士长夜查房制度,对提高我院护理质量、管理水平、医疗安全起到了积极的作用。体会如下。
1、方法与内容
1.1落实护士长夜查房制度是护理部管理制度之一。查房人员有全院护士长参加，护理部主任、分管护理副院长每月不少于两次护理夜查房，护理部制定护士长夜查房轮转表,每周由两名护士长共同或单次查房两次以上,并将查房内容填写在护士长夜查房登记本上，每天向护理部汇报查房中存在的问题，护理部针对存在的问题进行分析，并在护士长例会进行传达，要求对存在问题的科室限期整改，没有问题的科室提出表扬。
1.2查房内容有病人总数，危重病人数，一级护理病人数、病区管理、劳动纪律、执行操作规程情况、对危重病人病情掌握情况、护士着装、治疗室管理等。
1.3查房时间有护士长自行商定，但必须是晚间或夜间不定时检查，对护理工作缺陷及时给当班护士指出，并给以相应的指导和帮助，把问题消灭在萌芽状态。护士长及时发现值班期间存在的问题及安全隐患，第二天上报护理部并做好值班记录。护理部根据值班护士长反馈的信息，汇总存在的问题，分析原因并将检查结果，给予分数评定，作为每月护理质量检查的评审项目与科室效益挂钩，通过护士长例会上将信息反馈各科室护士长。
2、结果
2.1激发护理人员工作热情，确保夜间护理工作质量。没落实护士长夜查房制度之前，护士夜班存在干私活、聊天、吃东西、着装不整、巡视不及时、闲坐值班室现象，通过护士长夜查房，加强了薄弱环节的质量控制，增强了护士的工作责任心，有利于增强夜间值班护士的责任意识；督促护士自觉遵守各项规章制度，逐步培养成“慎独”的工作精神，减少因思想麻痹引起的差错，确保夜间护理质量。
2.2协助解决突发事件，提高病人满意率。原来夜班护士单独值班期间如来大批急危重病人时，护士不够、有时监护仪不够用等等困难，需要向其他科室协调解决时，护士只有向科室护士长汇报或其他科室人员临时帮忙解决，这样容易造成病人及家属不满意。通过落实护士长夜查房，值班护士长对各科存在的情况比较了解，如果有应急事件，护士长在全院范围内进行统一调配，及时解决存在的问题，提高病人及家属满意度。
2.3加强夜间护理管理，体现护理质量持续跟踪。在值班的重点环节、重点时段加强巡查指导，是医院各病区处于实时受控状态，护理部通过护士长夜查房记录，全面掌握各病区夜间工作情况，减少了护理管理上的盲区，保证了护理管理工作的连续性。
2.4夜查房促进了护士长对自身管理水平的提高[4]。护士长只有不断学习，提高自身素质，才能在值班期间对存在的问题及时解决，能对突发事件果断处理，这一切都相应加大了护士长的压力，促使其不断加强学习，提高自身素质，同时也提高了护士长的组织协调和管理能力。
3、讨论
在医院管理中，占全年时间约70%的夜间、节假日是管理的相对薄弱环节，这期间领导指挥、监督检查力度相对较小，一些矛盾冲突多在此期间发生[5]。近年来，医院领导非常重视这一环节的管理，主要从改革和加强护士长夜查房制度入手，协助总值班人员工作，重点发挥其督导、检查、约束作用。通过实施护士长夜查房，使她们不仅在护理管理方面，还在医疗、后勤供应等方面起到了一定的督导、约束作用，使患者对夜间、节假日工作满意率不断上升，矛盾和纠纷基本杜绝，对医院两个效益提高起到了积极的促进作用。
参考文献
[1]温习春.基层医院护士长夜查房质量影响因素及管理对策[J].吉林医学,2011.32(29):6284-6285.
[2]万淑华.改良护士长夜查房模式的效果分析[J].按摩与康复医学（中刊）,2012.03.(10):233.
[3]万素英,张贵清.护士长夜查房在护理质量控制中的作用[J].临床和实验医学杂志,2010.9.（24）:1910-1911.
[4]祝萍.从夜查房谈护士长的素质建设[J].中国医药导报,2009.6.(17):122.
[5]谭丽丽,刘桂花.护士长夜间、节假日联合查房制度的改革效果[J].社区医学杂志,2011.09.(12):54-55.