周虹（南京市浦口区中心医院211800)周虹（南京市浦口区中心医院211800)
【摘要】目的对心电图和血生化检验在电解质紊乱患者诊断中的作用进行比较和分析。方法选取2012年6月-2013年6月本院收治的42例电解质紊乱患者作为研究对象，其中男22例，女20例，平均年龄（54.9±5.3）岁，所有研究对象均进行常规的血生化检验和心电图检查，根据评定标准比较两种诊断方式诊断结果。结果心电图诊断结果显示所有患者中高钾血症患者为14例，低钾血症患者为14例，低钙血症患者为14例。血生化诊断结果显示所有患者中高钾血症患者为8例，低钾血症患者为11例，低钙血症患者为13例。低钙血症患者符合率高达92.86%，低钾血症患者符合率为78.57%，而高钾血症患者符合率仅为57.14%，三种患者之间符合率进行比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论电解质紊乱患者的心电图检查有一定临床意义，可根据患者心电图ST-T改变进行诊断和鉴别。
【关键词】心电图血生化检验电解质紊乱诊断作用
【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0148-01
健康人体液中电解质浓度相对恒定，但临床有多种病因可引起水电解质平衡失调，当患者血浆和细胞內液浓度发生变化时心电图也会发生相应变化[1]，因此在电解质紊乱的临床诊断中，除了静脉血血生化检验心电图也是另一种重要诊断方式。为对心电图和血生化检验在电解质紊乱患者的诊断作用进行对比，本次选取本院42例电解质紊乱患者进行研究，现做总结报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年6月-2013年6月本院收治的42例电解质紊乱患者作为研究对象，其中男22例，女20例，年龄均在34到60之间，平均年龄（54.9±5.3）岁，其中急性胃炎患者2例，风湿性心脏病患者4例，肺源性心脏病3例，慢性肾炎尿毒症13例，冠状动脉粥样硬化性心脏病3例，其他包括妇产科和外科疾病患者17例。所有研究对象的心电图和离子生化结果均为患者入院当天检查所得。
1.2方法
所有研究对象均进行常规的血生化检验和心电图检查，比较两种诊断方式诊断结果。
1.3评定标准[2]
①如患者心电图检查结果显示为高钾血症，而其血生化检查结果显示血钾大于5.5mmol/L，则判断为符合。②如患者心电图检查结果显示为低钾血症，而其生化检查结果显示血钾低于3.5mmol/L，则判断为符合。③如患者心电图检查结果显示为低钙血症，而其生化检查结果显示血钙低于2.2mmol/L。
1.4统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1心电图诊断结果
通过常规的心电图诊断后结果显示，本次42例电解质紊乱患者中高钾血症患者为14例，低钾血症患者为14例，低钙血症患者为14例。
2.2血生化诊断结果
通过常规的血生化诊断后结果显示，本次42例电解质紊乱患者中高钾血症患者为8例，低钾血症患者为11例，低钙血症患者为13例。
2.3三种电解质紊乱患者心电图与血生化诊断结果符合率比较
三种电解质紊乱患者心电图与血生化诊断结果符合率比较可见表1，低钙血症患者符合率高达92.86%，低钾血症患者符合率为78.57%，而高钾血症患者符合率仅为57.14%，三种患者之间符合率进行比较，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1三种电解质紊乱患者心电图与血生化诊断结果符合率比较，例（%）
组别例数符合不符高钾血症患者148（57.14）6（42.86）低钾血症患者1411（78.57）3（21.43）低钙血症患者1413（92.86）1（7.14）
3.讨论
在本次实验中，符合率最低的为高钾血症患者，仅为57.14%，这与临床心电图诊断标准相关，临床高钾血症患者的心电图主要特征为T波出现高耸，ORS波呈均匀性增宽，但是医学学科里并没有一个针对T波高耸准确的评定和衡量指标，因此采用心电图进行高钾血症患者的诊断很大程度上是依靠医生的临床经验和患者病史[3]。但是，尽管心电图对高钾血症患者确诊的意义不大，但是其传递给医生的信息依旧可以指导患者的临床治疗，即该患者血钾较高，不宜补钾，应追踪患者高钾原因。
低钾血症患者心电图主要表现为T波相对低平而U波相对增大，当出现U>1/2T时（即U波振幅高于其T波振幅的1/2），该患者则通过心电图诊断为低血钾症患者。但是本次研究显示仅依据该标准低钾血症患者诊断符合率为78.57%，这结果与其他类似研究结果一致，因此只根据该标准诊断低钾血症患者并不可靠，应该找到更为准确的心电图诊断标准，以提高临床诊断率。
低钙血症患者心电图临床表现为其ST段水平出现明显延长，并且高于0.16s[4]，在本次研究中低钙血症患者诊断符合率是最高的，高达92.86%，这与其他类似研究的98.00%有微小差距，这可能与本次研究中样本量较小有关，但是根据患者心电图，同时结合患者病史和医生临床经验诊断低钙血症准确率还是比较高的，与血生化检查符合率也较高。
有研究表明，电解质紊乱患者可出现的心电图最严重的表现是其心率失常，但是通过是否出现心律失常来进行电解质紊乱的诊断和鉴别无明显的特异性。综述所述，电解质紊乱患者的心电图检查有一定临床意义，可根据患者心电图ST-T改变进行诊断和鉴别。
参考文献
[1]闫红玲，姜波.电解质紊乱的血生化检验与心电图对比[J].大家健康（中旬版），2013，7（6):76.
[2]梁文焕．慢性阻塞性肺疾病并电解质紊乱的临床研究[J]．当代医学，2010（14），246-247.
[3]王钟杰，刘小翠．电解质紊乱的血生化检验与心电图表现对比研究[J]．现代医药卫生，2013，(2)：124-125.
[4]藏胜楠，伊班．膦酸钠致心律失常1例[J]．人民军医，2012，55（3）：238-239.