向晓艳1刘蓝2
（1湖北省兴山县疾病预防控制中心湖北兴山443700；2兴山县人民医院湖北兴山443700）
【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0137-01
结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义[1]。注射结核菌素后引起1例特殊的局部反应。
1病例介绍
患者，女，38岁，青霉素和先锋过敏，以前未做过结核菌素试验。在对社会人群定期结核菌素检查时，于上午9：00时给患者做了结核菌素实验。方法：皮内注射法，用1ml注射器,4-5号针头,将PPD0.1ml(5IU)注入前臂掌侧前1/3的皮内（左侧）。用酒精消毒皮肤,待酒精蒸发干后才注射，于下午3:00注射部位皮肤出现水疱、红肿，水疱大约3×2cm，周边还可见黄豆大的小水疱，无瘙痒，第二天上午8:00，见注射侧前臂红肿，以中上三分之一处为甚，余皮肤高出正常皮肤约1cm，水疱增大，小水疱和大的水疱连成一片，约6×4cm，查体温：37.2摄氏度，血压：105/68毫米汞柱，心率：76次/分，呼吸19次/分。经抗过敏药物治疗及局部湿敷（炉甘石洗剂里加庆大霉素）等对症处理后，一月后痊愈。
2病因分析
2.1患者对药物有过敏反应，在注射前应详细询问患者病史及掌握注射结核菌素的注意事项。
2.2结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。
2.3医生没有嘱患者不适及时联系，以致第二天才随诊。
3经验教训
3.1应先向患者介绍注射后的反应及变化，目的及注意事项，建立良好的医患关系，以取得患者的配合。
3.2对高敏体质者高度注意。对药物反应有个体差异，针对有药物过敏史者应用其他药物比正常人群发生反应几率增大，医护人员进行过敏试验或用药过程中要特别注意。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学.第二版.北京：人民卫生出版社，2003，497-515.