湖南省南华大学附属第一医院手术室
【摘要】目的：对行急诊手术的重度颅脑损伤患者应用手术护理路径的效果进行分析。方法：从我院于2014年10月至2015年10月间收治的重度颅脑损伤患者中，随机选择78例，作为本次实验探讨的对象，通过电脑随机的方式，将78例患者随机分组，两组各自39例。其中进行常规手术护理的患者为常规组，进行手术护理路径的患者为研究组，对两组患者护理满意度、死亡率、并发症发生率以及手术治疗时间进行分析。结果：研究组医生对该组的护理满意度达到了92.31%；常规组医生对该组的护理满意度达到了71.79%；组间医生护理满意度经过比较，发现具有统计学意义（P＜0.05）。另外，在手术治疗时间、死亡发生率以及并发症发生率方面，两组数据结果比较，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对行急诊手术的重度颅脑损伤患者应用手术护理路径，可显著降低患者并发症发生率、死亡发生率，缩短患者手术治疗时间，促进患者护理满意度提升，值得临床应用、推广。
【关键词】急诊手术；重度颅脑损伤；手术护理路径；效果
重度颅脑损伤在临床神经外科疾病中较为常见，存在高死亡率的特点。大部分重度颅脑损伤患者都需要实施急诊手术，将颅内血肿清除，使颅内压得到降低[1]。为分析手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配种的应用效果，特此随机选择我院78例重度颅脑损伤患者为实验对象，将有关分析结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机从我院于2014年10月至2015年10月间收治的重度颅脑损伤患者中，选择78例患者，作为本次实验分析的对象，均通过有关检查予以确诊，排除智力障碍、精神疾病的患者。通过电脑随机的方式，将本次实验纳入的对象78例重度颅脑损伤患者，进行随机分组，两组患者病例数等同。其中研究组有20例男性实验对象，有19例女性实验对象，年龄17-66岁，平均（44.23±6.67）岁；常规组有21例男性实验对象，有18例女性实验对象，年龄18-70岁，平均（45.85±6.71）岁。所有患者均对本次实验知情，并在取得患者本人及其家属的同意下，签署知情同意书，接受护理研究。两组患者的基本资料经过比较，发现无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
常规组患者采用常规方法进行护理，包括准备手术仪器、消毒用具、药物等，密切留意患者的呼吸、体温、脉搏以及血压等各项体征，观察患者意识，对患处进行针对性的处理，必要时可予以吸氧，避免脑水肿。
研究组患者采用手术护理路径进行护理，具体方法为：（1）避免护理过度随意、盲目，为促进护理质量提升，从患者实际病情作为处发现，与患者发病原因结合，制定一套完善的正规化、标准化的护理模式，并对每个护理流程进行确定。（2）开始手术之前，救护准备工作要做好，确保急救药物与急救用具处于随时可用的状态。为救护车配备通讯设备，便于通知有关科室做好接待准备。（3）在进行急诊手术期间，针对患者窒息、心搏骤停、大出血以及开放性气胸等症状，赢得宝贵时间进行抢救，协助腰部疼痛不适或是颈部不适的患者，呈平卧位，颈、头与身体保持同一水平。针对昏迷、意识不清的患者，呈平卧位的时候，让患者的头部倾向于或后仰某一侧，并将患者咽喉部的呕吐物、血块予以清除干净。观察重度颅脑损伤患者检查结果、发病原因、急救药物使用情况、急救措施以及阳性体征，并仔细记录。（4）急诊手术实施之后，向患者家属讲述患者实际病情，要求患者家属签署知情转运同意书，为患者开辟急救绿色通道，安排有关护理人员及其医师，严密护送患者，经过CT等有关检查之后的患者，将其安全护送到病房，接受后续住院治疗。
1.3观察指标
对两组患者手术治疗时间、死亡发生率以及并发症发生率进行观察，并记录其详细数据，其中并发症主要包括脑水肿、高热、肺水肿、呼吸困难、坠积性肺炎等。评价两组医生对此次护理服务的满意度，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度为=（比较满意+非常满意）/总病例*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者手术治疗时间、死亡率、并发症发生率
研究组死亡发生率、并发症发生率均少于常规组，手术治疗的时间也短于常规组，两组数据结果比较，具有统计学意义（p<0.05）。见表1所示。
3.讨论
颅脑损伤随着生活节奏的加快，发生率也越来越高，颅脑损伤病情重、变化快、起病急，严重影响着患者的身体健康，在临床治疗期间，配以合理的、系统的、科学的护理，对患者预后而言，有着至关重要的意义。在本次研究中，结果发现研究组医生对该组的护理满意度达到了92.31%，比较常规而言，满意度更加突出（p<0.05）。手术中护理路径的不同，对患者的手术疗效也必然会产生中不同的影响。手术护理路径模式下，要求护理人员必须了解掌握手术操作医师的流程、术中习惯以及习惯性使用的设备器械、对手术的特殊要求等等，保证手术治疗期间，急救药物、急救工具等都随时处理可使用的状态[2]。手术中不仅要配以个性化的护理，而且还要满足专科手术配合的要求。针对其中的问题，需及时予以处理，为下一台做好准备，以此来不断改善医护沟通，不断对手术护理进行完善，保证顺利实施手术，促进医生对手术护理的满意度提升。
在手术治疗时间、死亡率以及并发症发生率方面，研究组均低于常规组（p<0.05）。通过手术护理路径，在保障患者生命安全的同时，在最大程度上使得患者手术治疗的风险大大降低，为患者治疗赢取宝贵的时间。死亡率与并发症发生率的降低，这对手术成功率而言，有着极大的促进作用[3]。手术护理路径这一过程呈连续性，整个过程以及时间段都比较严格，分工明确，职责清楚，通过路径表指导，护理人员主动的、预见性的实施各项护理内容，进而降低患者死亡率、并发症发生率，缩短患者手术治疗时间[4]。
综上，在重度颅脑损伤急诊手术配合中，手术护理路径的应用，效果突出，在帮助患者改善生活质量方面，意义重大[5]。值得临床推广。
参考文献：
[1]李美容，张红英.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用[J].中国现代药物应用，2014，09：172-174.
[2]胡芹.对进行急诊手术的重度颅脑损伤患者实施手术路径护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2014，21：101-102.
[3]杨俊英.手术护理路径在重度颅脑损伤急性手术配合的应用[J].中国继续医学教育，2015，12：252.
[4]苏川川.急诊护理路径在颅脑损伤急救中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2015，26：251-252.
[5]刘丽丽.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，55：191.