刘杏杰(辽宁省盘锦市中心医院124000)
ClinicalAnalysisOf80CasesOfSalivaryGlandTumors
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0146-02
肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病。不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不同。本文对我院从2000年至今，资料完整的80例涎腺肿瘤病例进行临床分析如下。
1临床资料
1.1一般资料男32例，女48例。年龄18-72岁，平均年龄45岁（见表1）
表1涎腺肿瘤发病年龄
年龄（岁）11～2021～3031～4041～5051～6061～7071～80
例数111142022102
1.2腺肿瘤分布及分类（见表2）
表2涎腺肿瘤分布及分类
1.3病程及首发症状、临床表现病程为1周-15年。首发症状多为无痛性肿块。临床检查：良性肿瘤多为生长缓慢的无痛肿块，界限较清，活动，无粘连，表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快，与周围组织有粘连。
1.4治疗及预后本组恶性涎腺肿瘤均作腺体全切+同侧淋巴清扫术。本组60例腮腺良性肿瘤，除6例作单纯肿瘤切除术外，均作肿瘤及腮腺浅叶切术。其余病例均作肿瘤及所在涎腺全切除术。随访时间3-13年。6例作单纯肿瘤切除术的病例术后复发3例。1例舌下腺腺样囊性癌及1例腮腺低分化鳞癌术后分别半年及1年复发死亡。
2讨论
2.1涎腺肿瘤应早期诊断涎腺肿瘤初起多为无痛性肿块，逐渐增大，无不适感。根据病史、临床检查，B超及CT可基本作出判断。对涎腺占位性肿块应早期诊断和治疗。不主张术前穿刺或活检。
2.2B超及CT对涎腺肿瘤的诊断B超是一种普及、无痛、快捷的检测手段。可确定涎腺肿瘤有无肿块；判断肿块的性质。CT确定涎腺肿瘤位置及毗邻关系。
2.3涎腺肿瘤的好发年龄及分布特点根据本组的统计：涎腺肿瘤好发于41-60岁的年龄组，共44例（55%）。主要分布于腮腺（78.75%）；其次分布于颌下腺（16.25%）。良性肿瘤为主，主要为混合瘤（55%），其次为腺淋巴瘤（20%）。
2.4涎腺肿瘤的病理学特性本组56例混合瘤，病例均见肿瘤的包膜厚薄不均，不完整，有局部侵润现象。腺淋巴瘤有包膜，虽完整但厚度不均。而恶性混合瘤及其它恶性肿瘤瘤细胞侵犯正常腺体及周围组织，边界不清，容易形成局部或远处转移。
2.5涎腺肿瘤的治疗本组6例腮腺混合瘤作单纯切除，术后复发，其中2例复发2-3次；而颌下腺及小涎腺混合瘤切除后无复发。以上复发原因，主要是单纯切除病灶。因为肿瘤发生来源主要是腺体。混合瘤包膜常不完整，或在包膜中有瘤细胞，甚至在包膜以外的腺体组织中也有瘤细胞存在；肿瘤的包膜与瘤体之间粘着性较差，容易与瘤体相分离，单纯切除病灶，包膜容易残留，肿瘤破裂，往往造成种植性复发。我们主张涎腺肿瘤的切除，最佳方案是腮腺良性肿瘤根据位置采取腮腺浅叶或整个腺体切除；颌下腺及小腺体肿瘤及腺体一并切除。关闭切口前应用生理盐水反复冲洗切口；对于腮腺及颌下腺的切口应常规作加压包扎。防止涎瘘发生。对于涎腺恶性肿瘤可酌情考虑作区域性颈淋巴清扫术，或增加化疗、放疗。我们强调首次手术的彻底性对愈后的效应。