刘红霞鹤岗市东山区蔬园乡卫生院黑龙江省鹤岗市154101
【摘要】目的：分析和研究心脏彩超在诊断慢性多病因心力衰竭时的作用与在左室诊断多病因心力衰竭临床中的应用价值。方法：我院从2014年2月5日至2015年2月5日期间共收治80名慢性心力衰竭患者，主要是对这些患者采用心脏彩超进行检测，得出他们的左心室射血分数，左心室舒张末期内径以及左心房内径，然后根据射血分数将其分为正常组与降低组，分析患者在治疗前后EF值的变化。结果：正常组在治疗前后的EF值差异无统计学意义，降低组在治疗前后EF值差异有统计意义，二者之间的对比差异有统计学意义。结论：心脏彩超检查的左室射血分数对多病因心力衰竭的诊断无特异性，因此不能作为单一确诊的标准，但是在临床治疗过程中依然可以作为可信的监测指标。
【关键词】心脏彩超；慢性多病因心力衰竭；临床诊断；效果
慢性心力衰竭目前是大多数心血管疾病的最终归宿，也是造成患者死亡最主要的原因之一。而心脏彩超的探头的转动可以将心脏的各个结构，脏的搏动以及血液流动等情况以动态的形式显示在彩色超声仪器的屏幕上，是目前对患者损伤最小的检查方式。
本研究将主要采用心脏彩超技术对收治这的80名慢性心力衰竭患者进行检测，分析和探讨心脏彩超在多病因性慢性心力衰竭的临床诊断的效果，从而更好地分析多病因性慢性心力衰竭的疾病特点。
1.资料与方法1.1临床资料我院在2014年2月5日至2015年2月5日期间共收治80名慢性心力衰竭患患者中男42例，女38例，平均年龄为（68±4）岁，患者全部被诊断为慢性心力衰竭，经心电图及其他诊断方法测定的，心功能分级符合美国纽约心脏病协会心功能分级标准一（包括日常活动不引起过度的乏力，呼吸困难或心悸），分级标准二（包括体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起乏力，心悸，呼吸困难或心绞痛等），且病程均超过1周。在这些患者当中，原发疾疾包括33名，高血压24名，冠心病10名，肺心病13名。
1.2方法本次实验采用GE公司的vidvid7彩色超声波检测仪，其探头频率在2至4兆赫兹之间。开始检查前，让患者采用左侧卧位，，取心脏探头，放置在心脏尖端的搏动处，充分显示出心尖四腔心切面。然后观察各房室内径，室间隔和左右心室外侧壁的厚度及运动情况，并观察各瓣膜的结构及血流情况。观察好后将图像冻结，测量左室射血分数，并保存图片。该检查于患者被治疗前后各做1次，每次测量3个心动周期，记录后取平均值。并比较患者左心室射血分数在治疗前后改变[1]。
1.3统计方法采用相关统计学软件进行统计分析，心脏彩超的EF用X±S表示，，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果经过心脏彩超检测后，这些患者的左心室射血分数的指标与参考值对比如下表所示：
正常组治疗前后EF值差异无统计学意义，降低组的治疗前后的EF值对比差异具有统计学意义。正常组和降低组在治疗前的左心室射血分数的对比具有差异统计学的意义，P＜0.05。
3.结论慢性心力衰竭是指由于身体疾病导致心肌收缩能力减弱，从而使心脏搏出的血液不能满足静脉回流及身体组织代谢的机体需要，从而引发心力衰竭的疾病。慢性心力衰竭的部位可分为左心衰竭，右心衰竭以及全心衰竭。其中，左心衰竭是临床上最为常见的形式。多病因心力衰竭是一种复杂的临床综合症候群，特别是在老年心力衰竭患者中，患者发病往往不是由单一的原因造成的，常有两种或者两种以上的疾病导致心脏功能受损引发慢性心衰，大大增加了慢性心力衰竭治疗的难度。慢性心力衰竭的诊断需要结合病因，病史，症状，体征及客观检查。其中，左心衰竭时的肺淤血可引起不同程度的呼吸困难，而右心衰竭时的体循环淤血引起的颈静脉怒张，肝大，水肿等是诊断心力衰竭的重要依据[2]。
随着科学技术的不断进步，心脏彩色超声仪进入了人们的视野及医学领域当中，心脏彩色超声仪是目前唯一能够动态显示心脏搏动，血流情况及心腔结构且对机体的损伤极小的仪器，而且心脏彩超仪也已经逐渐成为了影像界的宠儿。心脏室壁厚度，室间隔，各个房室内径，室壁运动情况，心瓣膜结构，心肌的病变以及异常结构等均可在心脏彩超仪中得到十分准确的显示。根据国内外研究表明，充血性的左心衰可以由心脏彩色多普勒超声作为辅助诊断手段，原因是因为心脏彩色多普勒超声能够显示各心腔大小，心瓣膜结构以及功能等。本次研究显示，收缩性左心衰以在静息状态下，具有左心室增大心脏结构上的证据和左心室收缩末期容量增加及EF小于40%等心脏功能异常的证据舒张性心衰以存在慢性心力衰竭症状和体征。患者左心室的收缩功能显示正常或轻度异常，而且有其他症状或临床辅助检查资料证明存在舒张功能障碍。
在下图中，图①显示正常组治疗前左室舒张末期容积，图②为正常组治疗前左室收缩末期容积及EF值，图③降低组治疗前左室舒张末期容积，图④为降低组治疗前左室收缩末期容积及EF值，图⑤为心力衰竭患者三尖瓣中量反流，图⑥为心力衰竭患者三尖瓣反流，肺动脉高压，图⑦为降低组治疗后左室舒张末期容积，图⑧为降低组治疗后左室收缩末期容积及EF值[3]。
总的来说，心脏彩色超声仪在对于充血性左心衰患者的左室壁局部与整体的定量分析方面具有重要的功能，心衰患者左室收缩功能较舒张功能受损明显。由此可见，心脏彩色超声仪在左室射血分数对多病因心力衰竭的诊断中无特异性，不能作为单一确诊标准，但可以作为临床治疗过程中的可信监测指标，心脏彩超在诊断慢性多病因心力衰竭时的作用与在左室诊断多病因心力衰竭临床中的应用价值还需要进一步的分入研究和分析。
参考文献：[1]高玉琴，曾瑞清，周正宇.心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨[J].实用医学影像杂志，2014，12[2]刘丽霞，刘斌，张彤迪.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，01[3]张义红，田青.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析[J].中国医药指南，2014，04