重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆市400016
【摘要】目的：分析综合护理在手术室麻醉苏醒护理中降低腹部手术患者苏醒期躁动的应用效果。方法：随机抽取我院自2015年1月至2015年5月进行全麻下腹部手术的患者100例，分为实验组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合护理。对比两组患者麻醉前和苏醒时的血压、心率以及苏醒期躁动发生率。结果：两组患者在麻醉前的血压、心率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；苏醒时，实验组患者的血压、心率均低于对照组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的苏醒期躁动发生率明显低于对照组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可以显著的降低腹部手术患者苏醒期躁动的发生率，患者的血压及心率稳定，值得进一步推广和使用。
【关键词】手术室；麻醉苏醒；腹部手术；苏醒期；躁动
苏醒期躁动是指全麻的手术患者在麻醉苏醒期出现的一些不恰当的临床表现，患者通常表现过于躁动、兴奋，例如语无伦次、呻吟、哭喊、肢体无意识、妄想思维等。据调查显示：对于全麻下行腹部手术的患者，给予综合护理，可以有效的避免苏醒期躁动的发生，患者的生命体征平稳[1]。为此随机抽取我院自2015年1月至2015年5月进行全麻下腹部手术的患者100例进行研究，汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院自2015年1月至2015年5月进行全麻下腹部手术的患者100例，将其分为实验组和对照组，每组50例。实验组男性28例，女性22例，年龄在23-75岁，平均年龄为（49±15.7）岁，其中行胃肠道手术的有23例、肝胆手术的有10例、泌尿系手术的有11例、其他6例。对照组男性27例，女性23例，年龄在21-76岁，平均年龄为（48.5±16.8）岁，其中行胃肠道手术的有26例、肝胆手术的有8例、泌尿系手术的有12例、其他4例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理。具体如下：术前手术护士对患者进行探视，了解患者病情，向患者及其家属讲述手术过程、麻醉情况以及可能出现的异常情况。麻醉后进行导尿，患者转入病房后，待麻醉苏醒。
观察组在对照组的基础上采用综合护理。具体如下：（1）术前宣教：手术护理在术前探视患者时，要耐心的向患者及其家属讲述手术过程、麻醉情况以及麻醉后可能出现的异常情况，及时的给予安慰，嘱患者不用过于担心，提高手术的成功率[2]。（2）心理护理：手术护士要热情的与患者进行沟通交流，了解患者对于手术所担忧的患者，及时的给予心理疏导，消除患者心中紧张的情绪。要多向患者讲述治疗成功的案例，增强患者治疗疾病的信心，提高治疗依从性。（3）术中护理：手术过程中，手术护理要密切观察患者的病情变化，如有异常，要立即汇报主刀医师，及时的给予纠正治疗。（4）术后护理：术后帮助患者采取合适的体位，保证患者的呼吸顺畅。监测患者的血液循环，保证患者的静脉回流通畅。患者在苏醒时，护理人员要紧握患者的双手，积极热情的与患者沟通，给予患者一定的安全感。
1.3评价指标
观察两组患者麻醉前和苏醒时的血压、心率以及苏醒期躁动发生率。记录两组患者的麻醉前和苏醒时的血压（收缩压、舒张压）、心率。躁动程度的评定标准为：无：患者安静，无躁动。轻度：吸痰时出现肢体躁动。中度：无外界刺激时，自行出现躁动。重度：躁动剧烈，需要人强制制动。苏醒期躁动发生率=（轻度例数+中度例数+重度例数）/总例数[3]。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为苏醒期躁动发生率，采用n,%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为麻醉前和苏醒时的血压、心率能、疼痛评分，采用t检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者麻醉前和苏醒时的血压、心率
麻醉前，实验组与对照组之间的血压、心率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；苏醒时，实验组的血压、心率均比对照组的低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1，
表1两组患者麻醉前和苏醒时的血压、心率
3.讨论
苏醒期躁动是全麻患者常见的一种意识障碍，常见的临床表现为心率加快、血压升高等一系列交感神经兴奋的症状。据研究表明：腹部手术对患者脏腑的刺激较大，患者术中出血量较多，在麻醉苏醒期更容易发生躁动，导致导管被意外拔除、坠床、自伤等危险因素的发生率大大增加[4]。护理在手术过程中起着一定的作用，有效的护理可以有效的避免腹部手术患者在麻醉苏醒期躁动的发生。
综合护理是一种全新的、优质的护理模式，是对传统护理模式的升华，不仅关注患者的生理和生活，还更加重视患者的心理和精神。综合护理可以根据患者的具体情况，给予患者特殊的、针对性的护理，有效的稳定了患者的情绪，大大提高了患者治疗的信心和依从性[5]。上述研究数据表明：实验组患者在苏醒时的血压、心率明显比对照组的低，说明行腹部手术的患者采用综合护理，可以显著的稳定患者的血压、心率，在一定程度上提高了手术效率。实验组的苏醒期躁动发生率为4%，对照组的苏醒期躁动发生率为20%，实验组的远低于对照组的，说明综合护理在一定程度上稳定了腹部手术患者苏醒时的情绪，避免了各种危险事件的发生，更具有安全性和可行性。
综上所述：对于腹部手术的患者，采用综合护理，可以有效的避免苏醒期躁动的发生，且患者的血压、心率无明显波动，值得在临床护理应用中大力推广和使用。
参考文献
[1]陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志,2013,28（20）:1884-1886.
[2]朱庆容.综合护理在手术室麻醉苏醒护理中降低腹部手术患者苏醒期躁动的应用[J].临床合理用药杂志,2015,08（08）:31-33.
[3]黄靖雯.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,08（33）:159-160.
[4]马雪.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20（02）:102-104.
[5]陈怡.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果观察[J].转化医学电子杂志,2016,03（02）:71-72.