麻君(湖南省攸县中医院护理部湖南株洲412000)
【摘要】目的探讨护理层级管理方法在优质护理服务中的应用及效果。方法将本院2012年与2013年全院在应用护理层级管理前后住院患者900例及在院工作的155名护理人员作为研究对象，分为对照组和护理分层级管理组，分别采用常规护理管理和护理分层级管理，比较2组护理质量、患者护满意度及护士职业满意度。结果护理层级管理组护理质量、患者满意度及护士职业满意度明显优于对照组（P<0.5），比较差异具有统计学意义。结论护理分层级管理方法的应用有利于人才培养，提升护理内涵，对于保障护理质量，提高患者满意度及护士自身职业满意度具有重要意义。
【关键词】层级管理优质护理应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）47-0220-02
为了充分挖掘我院护理人力资源，发挥不同层次护理人员的工作积极性、创造性，保证护理工作质量与安全，我院于2013年1月开始在全院推广护理层级管理。经过12个月的实践，取得了满意的效果，现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将本院2012年与2013年全院在应用护理层级管理前后住院患者900例及在院工作的155名护理人员作为研究对象，分为对照组和护理分层级管理组。2组患者及护士各方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理模式。病人从入院到出院无固定的责任护士，护理人员实行班次工作责任制，无明确的层级划分与管理，科内事物护士长统一管理。
1.2.2护理层级管理组
1.2.2.1分层方法每年对临床一线护士按其工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素并通过科室实际工作的综合能力考评合格，上报医院护理教育管理小组审核合格定层。
1.2.2.2各层级护理人员职责N1级护士负责二级、三级护理级别患者的护理工作；N2级护士负责一级护理级别及以下级别患者的护理；N3级护士：负责病重、病危患者的重症监护、一级护理级别及以下级别患者的护理、专科护理、临床教学及带教、护理管理；N4级护士：负责急危重症、疑难患者的重症监护，负责临床教学及带教，护理科研、品质管理、护理管理等。
1.2.2.3管理医院护理教育管理小组每年对护士根据医院护士层级评定标准评定打分后，由高分依次破格录取所需级别护士。符合条件者可以破格晋升，不符合者则降级。
1.2.3观察指标900例患者及155名护理人员分别于护理层级管理应用前后采用匿名问卷方式，分别调查护理质量、患者满意度、护士职业满意度并进行比较。
1.3统计学方法统计学处理软件为SPSS13.0，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护理质量比较（例/%)，见表1。
表1
3讨论
通过护理层级管理，使各层级护理人员的工作目标更加明确，职责更加清晰，分工更加细化，有效发挥了护理骨干的核心带教、指导作用，以“传、帮、带”的形式有效地促进了低层次护士的积极进取心并激发其潜能，保证了护理队伍的稳定性及发展性[1]；高年资高学历高能力护士的价值也得到了充分的体现，保证了护理人员效用的最大发挥[2]。
4小结
通过护理层级管理，我院优质护理服务工作推广顺利，真正把护士还给患者，为患者提供了全面全程的护理服务。护理层级管理对于提升整个护理团队服务水平，有效提高临床护理质量，提高患者满意度和护士职业满意度有重要意义，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]吴莉君，唐裕芳.分组责任制层级管理在消化病房中心护理工作中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（1）：89-90.
[2]涂小花.层级管理下责任制整体护理模式在内科护理中的应用[J].当代护士，2013，6（学术版）：181.