（曲靖市第一人民医院呼吸内科云南曲靖655000）
【摘要】目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化在慢性阻塞性肺病（COPD）治疗中的应用效果。方法：以2014年10月—2017年8月期间我院收治的70例COPD患者为研究对象，将其随机分为观察组35例和对照组35例，均行解痉平喘、吸氧、止咳等常规治疗，观察组在此基础上行布地奈德联合特布他林雾化治疗，评估两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（94.29%）明显高于对照组（82.86%），两组差异有统计学意义（χ2=7.635，P＜0.05）。结论：布地奈德联合特布他林雾化对于提高COPD患者临床治疗效果具有显著作用，是一种简便、可靠的治疗方法，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺病；布地奈德；特布他林；雾化治疗
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0143-02
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见、多发的呼吸系统疾病，发病机制为慢性气道炎症所致气道壁损伤和结构重塑，病理特征为肺实质破坏和气道功能失调，典型特征为长期反复咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等，对患者生活质量产生极为不利的影响。雾化吸入是治疗COPD的重要方法，对于湿化气道、维持呼吸道正常生理功能具有积极作用，合理选择安全有效的药物则直接关系到雾化治疗的效果与患者预后质量。2014年10月-2017年8月期间，本院对COPD患者采用布地奈德联合特布他林雾化治疗，取得较为满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月—2017年8月期间我院收治的70例COPD患者，经肺功能检查、胸部X线检查及实验室检查，均符合中华医学会COPD诊治指南修订版诊断标准，均为初诊患者，入院时伴不同程度咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音等症状，排除合并严重肝肾功能不全、支气管哮喘及需要机械通气这。将70例COPD患者按照住院号随机分为观察组和对照组，各35例，观察组中男20例，女15例，年龄51～82岁，平均年龄（61.50±7.88）岁，病程2～19年，平均病程（13.21±3.54）年，对照组中男19例，女16例，年龄53-80岁，平均年龄（62.41±8.90）岁，病程1～21年，平均病程（14.70±3.47）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。所有患者在入组前均自愿签署知情协议书，通过本院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对照组接受解痉平喘、吸氧、止咳、祛痰、营养支持、抗感染、纠正电解质紊乱等常规治疗，观察组在此基础上进行布地奈德联合特布他林雾化治疗，给予2mg布地奈德（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20140475）、2.5mg特布他林（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H10930059）及0.9%生理盐水，联合进行氧驱动雾化吸入，3次/d，7d为1个疗程。
1.3疗效判定标准
治疗7d后观察两组患者临床症状改善情况，显效：治疗7d后咳痰、咳嗽、气促、喘息等症状完全消失或基本改善，肺部鸣音消失，痰液明显减少且质地稀薄；有效：临床症状好转，肺部鸣音减少，痰液量较多但质地稀薄；无效：未达到显效及有效标准，治疗总有效率（%）=[（显效+有效）/总例数]×100.0%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，以χ2检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗效果对比治疗后观察组显效25例，有效8例，治疗总有效率达94.29%，明显高于对照组的82.86%，两组比较差异显著（P＜0.05）。
表1两组患者临床治疗效果对比[n（%）]
3.讨论
COPD是一种呈进行性发展的不完全可逆性呼吸系统疾病，主要特征为气流受限，由于气道狭窄，血流和通气比例失调，从而出现高碳酸血症及动脉低氧血症，其发病与吸烟、大气污染、植物神经失调等多种因素有关。治疗的关键是解除气道痉挛和减轻炎症反应，目前多采取雾化吸入疗法，这种给药方式能够将药物转化为5μm左右大小的雾粒或微粒，弥散至支气管和肺泡，从而达到洁净气道、局部及全身治疗的目的。布地奈德是唯一一种能够雾化给药的吸入型皮质激素，它具有较强的局部消炎作用，而且由于所需药量小，因此对患者机体的副作用也更少，安全性更高。药物进入气道后可扩散至全肺，无需经过血液循环即可对炎症器官发生作用。特布他林是一种短效β2受体激动剂，其作用机制可以分为两个方面，一方面通过与气道黏膜β2受体结合，激活腺苷环化酶，促使体内的ATP转化为CAMP，达到缓解气道痉挛的目的。另一方面，也可以促使支气管黏膜纤毛蠕动加快，促进痰液排出，减轻气道阻力。本次研究共抽选70例COPD患者，通过随机分组的方式观察了布地奈德联合特布他林雾化的治疗效果，结果显示观察组治疗后临床症状得到明显改善，治疗总有效率达94.29%，明显高于对照组的82.86%，两组比较差异显著（P＜0.05），与国内报道一致，提示两者可发挥协同作用，取长补短，减少药物用量，增加疗效的同时降低毒副反应，在COPD治疗中具有明显的优势。
综上所述，布地奈德联合特布他林雾化治疗COPD是一种简便、有效的治疗方法，能够有效缓解患者症状表现，减轻患者痛苦，具有较高的临床价值。
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