湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州432000
【摘要】目的：探讨脊柱骨折经皮椎弓根钉微创手术治疗的临床护理方法。方法：随机将2013年5月-2015年12月期间收治的64例脊柱骨折患者分为两组，均行经皮椎弓根钉微创手术，其中对照组行常规护理，而观察组则运用优质护理，比较分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的Cobb角和椎体前缘高度比值增加均改善明显，组间比较有显著差异（P<0.05）；同时，两组的术后并发症发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者优质护理，能够预防并发症，促进脊柱功能恢复。
【关键词】脊柱骨折经皮椎弓根钉微创手术；优质护理
Nursinganalysisofminimallyinvasivepercutaneouspediclescrewfixationforspinalfractures
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalnursingmethodsofminimallyinvasivepercutaneouspediclescrewfixationforspinalfractures.Methods：inourhospitalinMarch2013-2015yearinFebruaryadmittedduringtheperiodofspinalfracturesinpatientswith64casesastheresearchobject，randomlypidedintotwogroups，underwentpercutaneouspediclescrewinminimallyinvasivesurgery，thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，andtheobservationgroupwithhighqualitynursingcare，comparedthenursingeffectoftwogroups.Results：comparedwithcontrolgroup，theobservationgroupincreasedCobbangleandvertebralheightratiowereimprovedsignificantly，thereweresignificantdifferencesbetweengroups（P<0.05）；atthesametime，thetwogroupshadstatisticalsignificanceintheincidenceofpostoperativecomplicationscontrastdifference（P<0.05）.Conclusion：Theclinicalapplicationofminimallyinvasivepercutaneouspediclescrewfixationforthetreatmentofspinalfracturesinpatientswithhighqualitycarecanpreventcomplicationsandpromotetherecoveryofspinalfunction
Keywords：spinalfractures，minimallyinvasivepercutaneouspediclescrewfixation，highqualitynursing
当前临床上在治疗脊柱骨折时，经皮椎弓根钉微创手术因为具有创伤小、出血少、恢复快等诸多优点，被得到广泛运用[1]。但是，有研究发现，因为脊柱患者患者的病情比较复杂，如果术后护理不当，容易出现诸多并发症如肺部感染、深静脉血栓等，影响治疗效果。因此，本文探讨了经皮椎弓根微创手术治疗脊柱骨折患者行优质护理的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年5月-2015年12月期间我院收治的脊柱骨折患者64例为研究对象，年龄24-59岁，平均（32.5±9.1）岁，其中40例为男性、24例为女性，骨折部位：T12骨折20例、T11骨折6例、L3骨折10例、L2骨折9例、L1骨折19例，随机分为两组，每组32例。两组的基本资料如年龄构成、骨折部位等对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行常规护理，即术前协助患者完成各项检查，术中密切监测患者的生命体征变化，术后对患者进行用药指导、饮食干预等。
1.2.2观察组
观察组则行优质护理：①心理护理：护理人员要面带微笑，保持和蔼可亲的态度，与患者进行交流和沟通，了解患者的心理特点，帮助患者排忧解难，使内心的疑虑和恐慌消除。同时，协助患者完成各项检查时，提前告知相关注意事项，并且多介绍一些成功的病例给患者，使患者对治疗的安全性和有效性有一个全面的了解，减轻心理负担和精神压力，调整好心理状态，积极配合治疗；②病情监测：每1h对患者的血氧饱和度和生命体征进行1次检查，观察呼吸功能，如呼吸频率，节律，深浅，有无异常呼吸有无呼吸困难，要保持呼吸道通畅，并且还需要观察肢体感觉的运动功能，预防并发症。同时，定时协助患者改变体位，有助于胸腔积液的引流；③对症护理：根据患者的实际情况，运用气垫床，每2-3h帮助患者翻一次身，及时更换污染的床单和被套，使患者的皮肤和床单保持清洁、干燥，并且定时对患者的骨突处进行按摩，促进血液循环，避免血栓形成。同时，每天运用温水对患者进行擦浴，由于一些患者的皮肤比较粗糙，应该运用爽身粉，使皮肤保持润滑，需要注意的是，不能涂抹在破溃或潮湿皮肤上，避免加重感染；④疼痛护理：指导患者保持半卧位，使切口张力减轻，降低疼痛感，并且指导患者通过听音乐、看电视等方式转移注意力，必要的情况下，按照医嘱要求，给予患者镇痛镇静药物治疗；⑤健康指导：护理人员在患者出院前，要积极开展健康教育，叮嘱患者多休息，合理安排日常饮食，严格按照医嘱要求，定期到医院复查，并且加强自测，一旦发现异常，及时到医院就诊，确保治疗效果。
1.3观察指标
对两组出现伤口感染、伤口裂开以及肺部感染等并发症情况进行观察，并且记录两组的Cobb角和椎体前缘高度比值增加情况。
1.4统计学分析
2.结果
本次研究数据采用SPSS15.5统计学软件分析，运用X2和t分别检验组间计数与计量资料比较，以P<0.05表示差异明显。
2.1两组并发症发生率对比
观察组1例伤口感染、1例伤口裂开，发生率为3.13%；而对照组1例肺部感染、3例伤口感染、2例伤口裂开，发生率为18.75%，组间对比差异显著（P<0.05）。
2.2两组各项指标比较
两组的椎体前缘高度比值增加和Cobb角比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
经皮椎弓根钉手术是治疗脊柱骨折的一种有效方法，不仅可以缓解神经系统压迫，还有助于脊柱稳定性的恢复，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上对减少手术创伤、改善患者预后有着极其重要的意义[2]。在优质护理中，进一步完善术前准备，能够使患者的负面情绪减少，减轻精神压力，为手术的顺利进行提供有效保障；术后重视常规护理，加强患者的引流管护理、皮肤护理以及疼痛护理，能够确保引流管保持通畅，预防压疮，并且还能增强机体免疫功能，有效预防并发症[3]。在本次研究中，对照组的并发症发生率为18.75%，明显高于观察组的3.13%，并且与对照组比较，观察组的Cobb角度低、椎体前缘高度比值增加明显，这一结果与史航[4]、蔡蔚[5]等研究报道一致，提示优质护理运用在经皮椎弓根钉微创手术治疗中可以获得满意疗效。
综上所述，临床上给予脊柱骨折患者经皮椎弓根钉微创手术治疗时，再运用优质护理，一方面可以减少并发症，另一方面还有助于恢复脊柱功能，改善患者预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]黄瑛.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的护理观察[J].中国社区医师，2015，10（18）：127-128.
[2]周香萍.探讨优质护理对经皮椎弓根钉手术治疗脊柱骨折疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，97（20）：179-180.
[3]陈小红，田晓莉.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法[J].检验医学与临床，2016，12（11）：1650-1651.
[4]史航，朱裕成，马军，李涛.微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，05（20）：513-514.
[5]蔡蔚.王灵华.林菊仙.延伸护理干预对胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢复的影响[J].中国现代医生，2014，52（31）：85-87.