湖北省荆州市惠民医院荆州市沙市区434000
摘要：目的：探讨倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效。方法：88例患者均为本院2014年12月-2016年12月期间收治的肝炎后肝硬化合并消化性溃疡病例，随机将其分为两组，每组44例。对照组患者接受常规序贯治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用倍他洛克。治疗4个月后，观察两组患者的治疗效果，治疗后行胃镜检查，观察两组患者溃疡面变化情况。结果：两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者治疗后溃疡面积均有显著缩小，且观察组显著小于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对肝炎后肝硬化合并消化性溃疡患者可行倍他洛克联用奥美拉唑治疗，不但能显著改善症状，治疗效果好，且能快速帮助改善消化道功能，值得推广。
关键词：倍他洛克；奥美拉唑；肝硬化合并消化性溃疡；溃疡面积
肝炎肝硬化是临床上常见的疾病，发病率较高，长期的肝功能紊乱可能导致患者食道胃底静脉曲张破裂出血及胃肠道粘膜溃疡性出血。作为肝炎肝硬化的常见并发症，消化性溃疡可能导致患者上消化道出血、食欲不振、贫血等，而药物治疗的效果较好，也是当前受到重视的原因[1]。本次研究以笔者收集的88例患者为例，探讨倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
88例患者均为本院2014年12月-2016年12月期间收治的肝炎后肝硬化合并消化性溃疡病例，所有患者入院后均接受血常规、胃镜影像学检查确诊。随机将其分为两组，每组44例。对照组44例中男20例，女24例，年龄在45-74岁，平均（55.5±4.9）岁；观察组44例患者男26例，女18例，年龄在48-71岁，平均（54.6±5.3）岁。排除意识障碍、药物紧急患者，两组患者基线资料均衡可比（p＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受我院针对肝硬化合并消化性溃疡的常规综合治疗，对照组在此基础上给予25mg/d阿莫西林胶囊（江西东风药业股份有限公司，国药准字H36020226）、按照2次/d，口服，同时给予20mg奥美拉唑（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20113067）1次/d，500mg克拉霉素（浙江普洛康裕制药有限公司，国药准字H19980090）2次/d，0.5g替硝唑（山西津华晖星制药有限公司，国药准字H20023791）1次/d口服[2]。连续治疗5d。观察组在此序贯治疗基础上再给予12.5mg倍他洛克（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288）按照2次/d口服，连续治疗7d。两组患者均治疗2-4个月，复查胃镜[3]。
1.3观察指标
治疗4个月后，观察两组患者的治疗效果，治疗后行胃镜检查，观察两组患者溃疡面变化情况。疗效评价分为显效、有效和无效进行评价，显效：患者反酸、嗳气、出血等情况完全消失，胃镜检查溃疡面积减少50%以上。有效：患者反酸、嗳气、出血等情况显著改善，溃疡面积减少30%以上。无效：均为达到以上要求。
1.4统计学
选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行数据处理，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，经正态分析后以（χ±s）表示，p＜0.05为组间比较差异明显。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3讨论
造成肝炎肝硬化的原因主要是肝脏进行性纤维化，患者一般可有轻度乏力、腹胀、肝脾肿大、黄疸的情况，多数患者还伴有脾功能亢进或食管胃低静脉曲张。长期的胃低静脉曲张可导致患者肝源性溃疡，因其症状不够突出常常发现时已经处于严重状态。目前，临床上针对肝炎肝硬化合并的消化道溃疡主要还是采取药物序贯治疗的方法[4]。序贯治疗所用的克拉霉素、阿莫西林等药物具有广泛的抗菌、杀菌作用，同时增强了患者消化道粘膜的屏障功能，有利于溃疡的愈合。但单纯的序贯治疗可能引起患者胃肠不适应，因此联合奥麦拉唑口服，以降低溃疡粘膜中表皮因子的表达，增加成纤维生长因子，同时给予倍他洛克治疗，可显著促进内脏动脉血管收缩，降低门静脉压，改善胃粘膜状态，促进消化道血液循环[5]。
本次研究结果显示，两组患者治疗效果比较差异有统计学意义；两组患者治疗后溃疡面积均有显著缩小，且观察组显著小于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对肝炎后肝硬化合并消化性溃疡患者可行倍他洛克联用奥美拉唑治疗，不但能显著改善症状，治疗效果好，且能快速帮助改善消化道功能，值得推广。
参考文献：
[1]李英强,陈志锋,瞿长春等.倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡疗效观察[J].国际医药卫生导报,2010,16(1):57-58.
[2]黄利青.倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2016,19(4):484-485.
[3]吕建楠,张永贵.慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染状况[J].中国老年学杂志,2011,31(3):404-405.
[4]戚科英.肝硬化合并消化性溃疡80例临床分析[J].中国社区医师,2016,32(8):46-46,48.
[5]李博璋,黄越前,丁飞跃等.幽门螺旋杆菌感染与慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性溃疡的相关性[J].海南医学,2015,23(16):2426-2427,2428.