黄迪
（惠州市妇幼保健计划生育服务中心妇科；广东惠州516000）
摘要：目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与治疗。方法：选择61例妊娠合并卵巢肿瘤患者为研究对象，给予患者超声诊断，并根据诊断结果及患者意愿等，实施手术治疗。结果：61例妊娠合并卵巢肿瘤患者行超声诊断，均可确诊。经治疗后，1例行人工流产，2例早产，其余患者正常分娩。结论：超声诊断可为妊娠合并卵巢囊肿的判断提供支持。妊娠合并卵巢肿瘤的治疗应结合肿瘤性质、大小等确定。
关键词：妊娠；卵巢肿瘤；腹腔镜手术
前言：作为一类常见妇科疾病，卵巢肿瘤与妊娠合并后，患者的分娩安全将面临一定的威胁[1]。早期确诊及治疗是改善妊娠合并卵巢肿瘤患者预后状况及分娩结局的关键所在。因此，分析妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗方法具有一定的现实意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年6月-2019年6月收治的61例妊娠合并卵巢肿瘤患者为研究对象。患者年龄（29.1±3.9）岁。孕周（25.9±9.5）周。
1.2方法
（1）诊断方法。给予妊娠合并卵巢囊肿患者超声诊断。以VolusonE8型号彩色多普勒超声诊断仪为诊断设备。超声探头选用RAB6-D凸阵探头。诊断流程：妊娠合并卵巢肿瘤患者取仰卧位，以超声凸阵探头经二维扫描技术，评估宫内胎儿发育状况。检查无异常后，重点扫描患者盆腔各区域，确定卵巢肿瘤的存在位置、大小等信息。以三维超声技术评估患者卵巢肿瘤的内部血流状况，综合判断其卵巢肿瘤的性质。（2）治疗方法。依据患者的肿瘤大小、患者意愿等，选用不同方法进行治疗。开放手术治疗：参照患者的术前影像学肿瘤定位状况，于患者腹部作一切口，分离皮下组织，暴露卵巢肿瘤，完全切除肿瘤。腹腔镜手术：根据患者的术前影像学检查结果，选择操作孔、观察孔位置，置入腹腔镜后，于腹腔镜引导下，定位并切除患者的卵巢肿瘤。经诊断确诊为恶性肿瘤者，视实际状况切除周围附件等组织，以保障患者的安全。
1.3统计学方法
以SPSS22.0软件统计。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1诊断结果
本研究61例患者行超声诊断后，均证实为妊娠合并卵巢肿瘤。表明超声技术的诊断价值良好。
2.2超声表现
卵巢肿瘤的超声表现包含：（1）良性卵巢肿瘤。本组53例良性卵巢肿瘤。这类肿瘤的超声表现为：肿瘤形态规则，体积偏小，边界清晰。多位于单侧卵巢皮质下部，卵巢肿瘤内部呈单纯无回声区。（2）恶性卵巢肿瘤。本组8例患者伴恶性卵巢肿瘤。肿瘤呈类圆形，形态不规则，内部多为无回声，局部可见斑块状回声或团状强回声。患者体位改变时，局部点状回声呈漂浮特征。三维超声检查可见肿瘤内短线状高回声，部分患者行三维超声检查可见脂液分层。
2.3治疗效果
经治疗后，1例行人工流产，2例早产，其余患者正常分娩，其中，36例为剖宫产，22例为阴道分娩。
3讨论
近年来，随着人们对孕产妇健康状况关注度的升高，妊娠合并卵巢肿瘤逐渐成为人们的关注重点之一。当孕妇合并卵巢肿瘤后，卵巢解剖结构的改变、肿瘤带来的不良影响，可能会干扰孕妇的正常分娩[2]。如未能及时发现，卵巢肿瘤的持续发展可能会增加不良分娩结局的发生风险。
结合既往妇产科管理经验可知，早期确诊是改善妊娠合并卵巢肿瘤患者预后的关键所在。本研究于妊娠合并卵巢肿瘤的诊断中引入了超声诊断技术。这种诊断技术可分别经二维扫描、三维扫描干预，精确定位、评估患者的卵巢肿瘤状态。本研究中61例妊娠合并卵巢肿瘤患者行超声诊断后，均被证实伴有卵巢肿瘤。从妊娠合并卵巢肿瘤患者的肿瘤性质来看，良性卵巢肿瘤占据了较大比重，为86.88%。这一现象表明：良性卵巢肿瘤在育龄期女性群体中较为普遍。相对于恶性卵巢肿瘤而言，良性卵巢肿瘤对孕妇身体健康及妊娠分娩的危害作用较小。根据其诊断结果采用适宜措施进行治疗后，患者的预后良好。
结合上述结果可知，超声诊断技术在妊娠合并卵巢肿瘤检查中的应用优势为：这种影像学技术不仅可精确鉴别患者的卵巢肿瘤性质，还可发挥可反复操作、操作流程便捷等优势，确保受检者对这种检查方法的满意度水平[3]。
从妊娠合并卵巢肿瘤患者的确诊时间分布特征来看，不同患者的确诊时间差异较大。出现这一现象的原因为：患者对产前检查、孕期检查等的重视程度不高，导致其未能及时接受相关检查，为卵巢肿瘤的生长发育提供了机会，进而增加不良妊娠结局的形成风险。
本研究61例妊娠合并卵巢肿瘤患者经治疗后，除3例人工流产、早产患者外，其余患者均正常分娩。分析本研究患者预后普遍良好的原因为：孕期阶段，卵巢肿瘤的发生可导致肿瘤嵌入盆腔，加之受到孕妇活动的影响，引发卵巢肿瘤扭转，造成胎位异常、产道阻塞、早产等问题。而开放手术、腹腔镜手术治疗等的及时实施，可将卵巢肿瘤对妊娠患者带来的影响降至最低水平，显著改善患者的宫内环境，因此，其分娩安全性较高。
综上所述，宜采用超声技术，早期识别妊娠合并卵巢肿瘤患者，并根据患者的诊断结果，早期实施治疗，以减少卵巢肿瘤对患者妊娠分娩的不良干扰。此外，还应进一步加强产前检查、孕期检查的推行工作，加强对育龄期女性接受上述检查重要性的宣传。
参考文献：
[1]李彩艳.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断与治疗[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(05):62+64.
[2]余贵媛,李秋霞,张蕾,等.425例妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊治分析[J].国际妇产科学杂志,2018,45(02):231-235.
[3]蒲红生,张为霞.超声检查对妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断价值[J].临床合理用药杂志,2017,10(34):27-28.