（江油市九〇三医院四川绵阳市621700）
摘要：目的探讨利多卡因联合地塞米松对于治疗带状疱疹疼痛的效果。方法选取我院收治的带状疱疹疼痛患者260例，分为观察组和对照组2组，对照组给予阿昔洛韦治疗，观察组在对照组的基础上给予利多卡因联合地塞米松治疗，比较2组疗效、疱疹情况及治疗前后疼痛情况。结果观察组疗效、疱疹愈合情况及用药治疗后疼痛评分均优于对照组（P＜0.05）。结论利多卡因联合地塞米松治疗带状疱疹疼痛是有显著效果的，减轻了患者疼痛。
关键词：：带状疱疹；疼痛；利多卡因
带状疱疹是感染水痘-带状疱疹病毒后引起的皮肤病，由于该病毒具有亲神经性，一旦感染，病毒可长期潜伏于神经元内，当机体抵抗力下降或发生感染、劳累等情况时，病毒生长繁殖，并由神经纤维转移至皮肤，使受累的神经及皮肤发生炎症反应[1]。地塞米松是人工合成的皮质类固醇，具有抗炎、抗病毒作用；利多卡因是酰胺类局部麻醉药，低剂量使用时可提高机体疼痛阈值，产生镇痛的效果[2]。本文中，我院带状疱疹疼痛患者使用利多卡因联合地塞米松治疗后取得了良好的效果，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月～2018年2月260例带状疱疹疼痛患者，入选标准：（1）均符合《皮肤性病学》中关于带状疱疹的诊断；（2）皮肤受损部位均为腰胸段；（2）发病后未接受相应的止痛、抗病毒治疗。排除标准：（1）孕妇及哺乳期患者；（2）有凝血功能障碍者；（3）对利多卡因或地塞米松过敏者。随机分为2组。
观察组130例，其中男：女=70：60，年龄19～61（47.5±12.3）岁。对照组130例，其中男：女=75：55，年龄22～63（49.1±13.7）岁。2组患者年龄、性别等对比差异P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予阿昔洛韦片0.8g/次口服，5次/d；甲钴胺分散片0.5g/次口服，3次/d；阿昔洛韦软膏涂抹患处，3次/d。
观察组患者在对照组基础上给予利多卡因加地塞米松联合治疗：用5ml0.9％氯化钠注射液稀释1mg地塞米松注射液，混合均匀后融合2％利多卡因5ml，再次摇匀，沿带状疱疹受累部位皮内注射药液，1次/3d，共注射2次。皮损外周处每间隔10cm进针，每一进针点注射药液1至1.5ml，进针深度为表皮下0.1cm。。
用药时间均为1周。在治疗后4周以随访形式进行疗效评定。在首次注射用药前、用药后30min、24h、1周及4周后评估患者疼痛情况。
1.3观察指标
（1）疗效标准[3]：痊愈：疱疹基本消失，相关临床症状完全消失；好转：30％疱疹消退，疼痛明显缓解；无效：疱疹消退范围少于30％，仍有疼痛。（2）疱疹情况：分为三个阶段：第一阶段，经首次治疗后疱疹停止扩散所用的时间；第二阶段，患者皮损处结痂面积占皮损总面积1/2所用的时间；第三阶段：患者痂皮完全脱落所用的时间。（3）治疗前后疼痛情况：采用数字疼痛评分法评估患者疼痛程度，11个点共10分，分数愈高疼痛愈强。
1.4统计学处理
应用SPSS22.0对本文数据进行整理和分析，其中疗效使用n（％）表示，用卡方值检验；疱疹情况、疼痛情况用“均数±标准差”表达，用t值检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。
2结果
2.12组患者临床疗效对比
观察组患者治疗总有效率为93.85％，与对照组对比差异明显（P＜0.05）。见表1。
3讨论
由于水痘-带状疱疹病毒的特性，皮肤受累部位主要于肋间神经、三叉神经、腰骶神经等支配的区域，疼痛性质为神经痛，老年患者疼痛感更为强烈[4]。带状疱疹引起的疼痛不仅给患者带来不舒适感，还极大的影响着患者的生活、工作。通过局麻药联合皮质激素类药物皮内注射皮损周围，以达到控制疼痛的目的[5]。众多的交感神经感受器与躯体感觉神经末梢遍布于表皮与真皮之间，药物经皮内注射到达此层后，沿着神经末梢逆向传递，同时阻断了相应区域的痛觉感受器，以达到减轻神经系统原因所致的免疫反应及止痛的效果[6]。
本文中，观察组患者治疗总有效率为93.85％高于对照组81.54％，疱疹愈合情况及治疗后疼痛减轻程度均优于对照组。同组间比较，2组患者疼痛情况均有所缓解；2组间比较，观察组疗效更好、疼痛改善更加显著。对比结果差异显著，具有统计学意义。
综上，利多卡因联合地塞米松对于治疗带状疱疹疼痛是有效的，不仅缓解了疼痛，还加快了疱疹愈合速度。
参考文献
[1]胡立红.阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹的疗效[J].河北医药，2017，39（15）：2296-2297+2300.
[2]杜玉敏，任玉娥，丛海静，郑俊青，郗露露.疼痛护理干预应用于带状疱疹后神经痛的效果评价[J].护士进修杂志，2016，31（15）：1394-1396.
[3]曹凤莲.利多卡因+地塞米松局部封闭联合如意金黄散外敷治疗化疗药物外渗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：126.
[4]汪纪红，赵敬军，盖金明，等.利多卡因联合地塞米松治疗带状疱疹疼痛的效果观察[J].实用临床医药杂志，2018（13）.
[5]杨伯艳，郭健，刘丽，等.利多卡因联合甲钴胺治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床分析[J].医药前沿，2013（20）：118-119.
[6]张杰.利多卡因PICA镇痛联合神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的临床观察[J].西藏医药，2015（1）：35-37.
作者简介：李波，1987-2-22，汉族，男，籍贯：四川省江油市，单位：江油市九〇三医院，学历：本科，职称：住院医师，研究方向：疼痛学