陈友友（武汉市六七二医院湖北武汉４３００００）
【中图分类号】Ｒ５７４．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗溃疡性直肠炎的临床疗效。方法：对２０１１年５月至２０１３年１２月来我院就诊溃疡性直肠炎的患者３０例采用静脉点滴（０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ＋头孢呋辛钠注射液４．５ｇ每日一次；左氧氟沙星注射液２００ｍｌ每日一次）加甲硝唑栓肛门栓塞或马应龙痔疮栓及中药保留灌肠（每日两次）的治疗手段。结果：治愈１８例，好转１０例，无效２例。结论：采用上述中西医结合治疗溃疡性直肠炎有显著的疗效，并且有复发率低，副作用少的优点。在日后的临床工作中可加以推广。
【关键词】溃疡性直肠炎中西医结合疗效溃疡性直肠炎是一种病因及发病机制尚不十分清楚的直肠慢性非特异性炎症性肛肠常见病，近年有上升趋势，多数学者认为其可能由免疫、遗传、环境、感染、精神等因素相互作用所致，病变主要位于直肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、腹痛、粘液、脓血便和里急后重为主要症状，多为呈反复发作的慢性病情。治疗方法及药物较多见，但目前尚无特效药物，近几年，笔者以中西结合治疗慢性溃疡性直肠炎３０例，收到良好效果，现报告如下：１、临床资料所选３０例慢性溃疡性直肠炎患者均为在我院住院治疗的患者。所有患者均经过电子肠镜检查和病理组织学的检查，均符合慢性溃疡性直肠炎诊断标准和临床分型。临床症状以腹泻、粘液浓血便为主，部分患者伴有腹痛、腹胀、里急后重、发热、消瘦。本组男患者１１例；女患者１９例；年龄在１８至４０岁之间，平均年龄２８±８岁。病程在３月至１０年不等，平均３±１．５年。初发型６例，慢性持续型８例，慢性复发型１６例，均为活动期。
２、治疗方法患者发病来院给予７－１０天住院治疗：静脉点滴（０．９％．氯化钠注射液２５０ｍｌ＋头孢呋辛钠注射液４．５ｇ（无药物过敏者）／奥硝唑注射液１００ｍｌ每日一次；左氧氟沙星注射液２００ｍｌ每日一次）加甲硝唑栓或马应龙痔疮栓肛门栓塞，每次１枚，每日２次，于早、晚使用，及中药保留灌肠（槟榔１２ｇ，黄芩１５ｇ，赤芍１２ｇ，生地２０ｇ，丹皮１２ｇ，黄柏３０ｇ，木香１２ｇ，白芷１２ｇ，乳香１０ｇ，没药１０ｇ，野菊花１０ｇ，虎杖１５ｇ，金银花１２ｇ，升麻１２ｇ，柴胡１２ｇ），水煎至约１５０ｍｌ备用．每次取上述灌肠液１００ｍｌ于睡前进行保留灌肠，每晚１次。一个疗程３０天，住院一周，患者出院后医生叮嘱其在家进行自我治疗（方法同住院），并建立患者档案和定期电话回访，要求所有患者在一个疗程结束后，均需要来院接受电子直肠镜检查以及血常规，尿常规，大便常规加隐血试验、肝肾功能等常规检查，以观察治疗效果和不良反应。
３、疗效评定完全缓解：所有临床症状消失，大便恢复正常，电子直肠镜检查基本恢复正常。有效：临床症状有明显缓解，大便次数明显减少，电子肛肠镜检查肠道炎症出现好转。无效：临床症状及体征无明显改善，肠镜以及各项相关检查无明显好转。
４、结果治愈１８例，好转１０例，无效２例。有效率９３．３％，无效率６．７％，无效２例患者伴有克罗恩病。
５、讨论近年来由于自然环境气候的改变，感染与溃疡性直肠炎的关系倍受重视。
其主要发病机理是侵犯肠黏膜或黏膜下层同时也会伴有糜烂和浅表性溃疡的非特异性炎性病变。它有易反复，病程长的特点。全身抗生素及局部用药是行之有效的治疗方案。特别是局部的直肠给药可以使药物直达病处，使局部药物浓度升高，同时能延长药物的作用时间，从而促进黏膜消炎、消肿、修复、溃疡愈合，且副反应小。因此直肠给药的治疗方法是日常治疗溃疡性直肠炎的主要手段。从中医的角度来讲，治疗应以调理脾胃、健脾益气、祛腐生肌之法为宜。在临床工作中选择前述有效的清热解毒，凉血活血的中草药保留灌肠，栓剂塞肛，要使最高的药物浓度直达患处，提高肠内的药物浓度。该方法通过临床观察效果良好，无明显毒副作用。在治疗当中也应当提醒患者在灌肠之前要排空大便和小便。同时也应分散注意力，保证肛门附近的肌肉松弛。进行灌肠的同时要做到手法轻柔，掌握力度深度灌肠药物量合适，完成后要尽量保证药物停留时间足够长。经过规整治疗后许多病人的病情都有了明显的改善。
综上所述，在治疗溃疡性直肠炎的临床观察中发现，采用行之有效的中西医结合的治疗方法是大有必要，在日后可以加以推广。本组２例治疗无效，分析其原因有：溃疡性直肠炎的临床症状多样，极容易与相关疾病如克隆恩病相混淆，导致临床病症诊断错误；另外溃疡性直肠炎的病因多样，今后临床对溃疡性直肠炎的病因学更要具体细致深入的探讨，从而从病因学角度对症处理。