（西安市儿童医院陕西西安710003）
【摘要】目的：探讨优质护理干预对烟雾病患儿围术期护理质量的影响。方法：以我院2013年11月至2017年12月18例烟雾病患儿为研究对象，所有患儿均行全脑血管造影术明确诊断及颞浅动脉的颞浅筋膜大脑皮层贴覆+硬脑膜翻转术，同时配合优质护理干预，分析患儿围术期护理质量。结果：在18例烟雾病患儿中，干预后患者对疾病知识的掌握率为94.44%；平均住院时间为（21.03±1.57）d，治疗依从率为94.44%，护理满意率为100.00%。结论：优质护理干预有助于烟雾病患儿掌握疾病知识，提高治疗依从率及护理满意率，值得在围手术期进行应用推广。
【关键词】优质护理干预；烟雾病；围术期；疾病知识；依从率；护理满意率
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）08-0266-01
烟雾病（MMD）是因颈内动脉末端狭窄、闭塞或脑底血管网状扩张所致的一种脑血管闭塞性病变，以短暂性脑缺血发作型、梗塞型、癫痫型及出血型为主要临床特征，好发于10岁以内儿童，目前病因尚不明确，严重威胁着患者的身心健康及生命安全[1]。针对MMD目前临床上主要采用全脑血管造影术明确诊断后行颞浅动脉的颞浅筋膜大脑皮层贴覆+硬脑膜翻转术进行治疗，且疗效确切，但小儿治疗依从性较差，还需配合有效的护理干预来保证手术效果[2]。本研究以我院2013年11月至2017年12月18例烟雾病患儿为研究对象，探讨优质护理干预对烟雾病患儿围术期护理质量的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年11月至2017年12月18例烟雾病患儿为研究对象，所有患儿均符合《烟雾病诊治指南》中相关诊断标准[3]，患儿及家属知情同意，自愿参与本次研究，且排除伴有严重的并发症、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、药物过敏史、视听障碍、精神认知障碍及手术禁忌症者。其中男10例，女8例，年龄4～12岁，平均年龄（6.91±0.53）岁，缺血型7例，梗塞型9例，出血型1例，癫痫型1例，所有患儿的性别、年龄、发病类型比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿均行气管插管全身麻醉，先做左侧再做右侧，两次手术需间隔3～4个月，每次手术时先行全脑血管造影术明确诊断，再做颞浅动脉的颞浅筋膜大脑皮层贴覆+硬脑膜翻转术。在患儿的围手术期配合优质护理干预，具体为：（1）心理护理：烟雾病起病急，患儿发病后常表现出情绪不稳定、紧张、哭闹等，护理人员应向患儿及家属讲解烟雾病的发病原因、治疗方法及注意事项等，安抚好患儿及家属，使其放松心情，预防因情绪激动而影响临床治疗。（2）术前护理：术前指导患儿常规禁饮食，协助其完成相关检查，帮助其疏导不良情绪，常规备皮、备血，并遵医嘱降颅压、改善微循环，营养神经治疗，教会患儿有效咳嗽的方法。（3）术后护理：术后密切监测病情，保持患儿呼吸道通畅，观察患儿意识、瞳孔、生命体征、伤口敷料，颅内引流管，肢体活动情况，一旦发现异常应及时报告医生并协助处理。每4h监测体温一次，必要时给予物理降温，术后给予抗感染、止血、营养神经，补液支持等治疗，预防术后并发症。术后指导患儿先食用流质饮食，待病情稳定后再逐步过渡到半流质饮食及普食，保持营养丰富均衡，提高机体免疫力。
1.3评价标准
对患儿进行烟雾病知识问卷调查，其中共涉及10道题目，答案分为不了解（0分）、部分了解（5分）及十分了解（10分）三种，总分值在70分以上者则表示掌握，低于70分则认为未掌握[4]。
采用Morisky依从性量表评价患儿的治疗依从性，满分9分，完全依从：8～9分；部分依从：6～7分，不依从：6分以下。
并以调查问卷的形式通过满意度调查表从基础护理、术前教育及准备、了解自身病情、术后护理及康复教育等方面评价其护理满意率（包括满意、一般及不满意）。
2.结果
2.1患儿对疾病知识掌握情况及治疗时间
干预后其中17例患儿均熟练掌握疾病知识，疾病知识掌握率为94.44%；平均住院时间为（21.03±1.57）d。
2.2治疗依从性
干预后患儿完全依从11例（占61.11%），部分依从6例（占33.33%），不依从1例（占5.56%），依从率为94.44%。
2.3护理满意率
经满意度调查表得出满意11例（占61.11%），一般7例（占38.89%），不满意0例，护理满意率为100.00%。
3.讨论
MMD是一种慢性进展性的脑血管疾病，临床上主要通过手术的方法改善局部脑组织的缺血缺氧，恢复其血流供应，从而改善患儿的神经功能及临床症状，提高生存质量。围术期护理质量的好坏直接关系着手术效果及医院的医疗水平，因此一直是个医院护理管理中的重要内容[5]。优质护理干预坚持“以患者为中心”的服务理念，在常规基础护理的同时尽可能满足患者生理及心理上的需求，通过健康教育、心理护理等措施帮助患者积极配合治疗，取得患者的信任，建立良好的护患关系，以提供护理质量[6]。本研究结果表明，在18例烟雾病患儿中，干预后患者对疾病知识的掌握率为94.44%；平均住院时间为（21.03±1.57）d，治疗依从率为94.44%，护理满意率为100.00%。
综上所述，优质护理干预有助于烟雾病患儿掌握疾病知识，提高治疗依从率及护理满意率，值得在围手术期进行应用推广。
【参考文献】
[1]韩静.优质护理在烟雾病患者颅内外血管重建术式中的应用[J].国际护理学杂志,2014,(8):2014-2016.
[2]周染云,段炼,王国权等.开展优质护理服务对烟雾病患者围术期护理质量的影响[J].解放军护理杂志,2012,29(17):52-54,71.
[3]焦丽娜.烟雾病行颅外血管搭桥术的手术配合及围手术期优质化护理[J].中国实用医药,2014,(17):207-208.
[4]康晓玲,张蓉,王栋梅等.烟雾病患者治疗中实施优质护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(58):20-20,22.
[5]钱妍,徐斌.烟雾病患者的个体化护理[J].解放军护理杂志,2014,(6):55-57.
[6]鲁晶晶.颅内外动脉搭桥手术治疗烟雾病围手术期护理[J].安徽医药,2016,(1):195-196.