四川省凉山州宁南县妇幼保健计划生育服务中心四川凉山615400
摘要：目的探讨胎膜早破的护理措施和要点。方法以我院2015年12月~2016年12月收治的90例胎膜早破孕妇为研究对象，将其随机分为观察组45例（给予针对性护理干预）和对照组45例（给予常规护理），对两组分娩方式以及母婴结局进行观察和对比。结果护理后观察组以及对照组顺产率分别为51.11%以及84.44%，剖宫产率分别为48.89%以及15.56%，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；护理后观察组以及对照组新生儿窒息率分别为4.44%以及8.89%，胎儿窘迫率分别为8.89%以及20%，产褥感染率分别为2.22%以及6.67%，即观察组母婴结局明显优于对照组（P<0.05）。结论细致化护理能提高阴道分娩率，改善母婴结局。
关键词：胎膜早破；护理；效果
胎膜早破即分娩前孕妇出现的胎膜破裂现象，属于分娩期并发症的一种，在临床上较为常见，发生率大约为2.7%~7%，目前发生率表现为不断上升状。胎膜早破可导致胎儿早产，增加胎儿死亡风险，严重威胁着母婴安全。据相关研究证实，如果能及早诊断出胎膜早破并给予细致化护理，则能从很大程度上改变母婴结局。本文就我院收治的部分胎膜早破患者开展了细致化护理，现将相关情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计90例，均为我院2015年12月~2016年12月收治的胎膜早破孕妇，年龄22~35岁，平均（26.3±2.6）岁，孕周38~42周，平均（40.1±1.2）周。全部患者都属于单胎，而且是头位，且全部满足胎膜早破疾病诊断标准。将全部患者随机分为观察组45例（给予针对性护理干预）和对照组45例（给予常规护理），对两组分娩方式以及母婴结局进行观察和对比。两组间在年龄以及孕周等一般资料方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的前提下给予细致化护理，具体护理措施如下：（1）健康知识宣传。针对患者并其家属积极开展健康知识宣传，强调妊娠期卫生以及保健的重要性，妊娠后期务必要避免性交、负重并保护好腹部。如果患者宫颈内口出现松弛，要及时卧床休息，在妊娠14周时接受宫颈环扎术。。（2）心理护理。胎膜早破者因为害怕、紧张，往往惊慌失措。因此护理人员要热情、耐心、亲切的接待患者，认真倾听，做好产前评估以及检查，通过通俗的言语讲解病因，并让其明确怎么做，以缓解不良情绪，确保顺利生产。（3）体位护理。胎膜早破者必须绝对卧床休息，若为足月胎膜早破而且是胎头衔接者应选择平卧或者是左侧卧位，以避免自发性宫缩，为胎盘增加供血，为胎儿增加供氧。如果为胎头高浮者，应选择臀低头高位，床上解决大小便，以避免脐带脱垂[1]。（4）饮食护理。让患者多食用热量以及蛋白含量高而且是易于吸收的食物，例如水果蔬菜等，以使大便通畅。（5）会阴部卫生护理。嘱咐孕妇通过0.5%浓度的碘伏纱布对会阴进行擦洗，2次/日。会阴垫必须经过消毒处理。（6）生命体征护理。每天4次体温测量，一旦在37.5℃以上，要第一时间告诉医生。破膜在12小时以上，应让其服用抗生素以避免感染。（7）吸氧护理，每天给予2次长达30分钟的吸氧，以避免胎儿宫内缺氧。（8）胎心监护护理。产妇住院后要每间隔2小时对胎心进行一次倾听，并询问患者自觉症状，如是否有腹部下坠等感觉，并亲自用手去摸；与此同时还应对羊水气味、颜色以及数量进行观察。每天2次进行胎心监护，时间为20分钟。一旦胎心超过每分160次或低于每分120次，出现晚期减速现象，胎动次数或增多或减少，此外还出现羊水变色，并存在胎粪，则都属于胎儿缺氧，要第一时间给予吸氧并告知医生并终止妊娠，准备行剖宫产术。
1.3观察指标
对两组分娩方式进行对比；对两组母婴结局进行观察和对比。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组分娩方式对比
护理后对照组以及观察组顺产率分别为51.11%以及84.44%，剖宫产率分别为48.89%以及15.56%，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05），具体情况见表1：
3讨论
胎膜早破作为孕妇分娩的一个并发症，具有较大的危害，可引起母子俱损的不良结局，所以对胎膜早破产妇开展细致化护理非常关键。胎膜早破之所以会发生究其原因是因为：产妇下生殖道发生感染导致胎膜炎；羊膜囊中因为羊水多或者是胎儿大使得压力过高引发；胎儿体位不正常；由于营养不足导致胎儿张力不够；产妇宫颈内口松弛引发；妊娠后期性生活导致[2]。
对此本组资料中对观察组产妇实施了细致化护理，结果显示，护理后观察组以及对照组顺产率分别为51.11%以及84.44%，剖宫产率分别为48.89%以及15.56%，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；护理后观察组以及对照组新生儿窒息率分别为4.44%以及8.89%，胎儿窘迫率分别为8.89%以及20%，产褥感染率分别为2.22%以及6.67%，即观察组母婴结局明显优于对照组（P<0.05）。由此可知，细致化护理能提高阴道分娩率，改善母婴结局。
参考文献：
[1]荆艳荣，李晓春.胎膜早破的观察与护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（6）：3671-3671.
[2]高春峰.胎膜早破的观察与护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：156-157.