四川省西昌市川兴中心卫生院四川西昌615021
【摘要】目的：探讨心理护理在重复人工流产护理中的效果。方法：选取我院收治的重复人工流产患者71例作为研究对象，对照组(n=35)采用常规护理，观察组(n=36)实施心理护理，观察两组患者的护理效果。结果：两组患者护理前焦虑评分无明显差异，护理后均有所下降，但是观察组下降程度更明显，结果具有显著性差异（P＜0.05）；观察组Ⅰ级疼痛患者比例明显高于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理在重复人工流产护理中的效果突出，值得推广。
【关键词】心理护理；重复人工流产；护理满意度
Psychologicalnursingeffectobservedinrepeatinducedabortioncare
XuChuanxia
（ChuanXingcenterhospitalofXichangCiy,SichuanProvince615013china）
【abstract】objective:Theeffectsofpsychologicalnursinginrepeatinducedabortioncare.Methods:Selectionofourhospital,71patientswithrepeatedabortionastheresearchobject,thecontrolgroup(n=35)byroutinenursingcare,observationgroup(n=36)implementationofpsychologicalcare,observationofthenursingeffectoftwogroupsofpatients.Results:Noobviousdifferencewasfoundbetweentwogroupsofpatientsbeforetreatmentanxietyscore,afternursingweredecreased,buttheobservegroupdropismoreobvious,theresulthasasignificantdifference(P<0.05);GradeⅠpainscaleobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup,theresultshavesignificantdifference(P<0.05);Patientcaresatisfactionobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Coclusions:Effectofpsychologicalnursinginrepeatinducedabortionisoutstanding,worthyofpromotion.
【keywords】Psychologicalcare;Repeatinducedabortion;Nursingsatisfaction
人工流产可作为意外妊娠的补救方式，是世界范围内的一个医疗以及社会问题。随着人们性观念的开放，未婚先孕、早孕早育等现象日益突出，人工流产率逐渐呈现上升的趋势。人工流产虽然操作简单，但是由于患者妊娠期血管丰富、宫体变软，术后极易出现漏吸、子宫穿孔等多种并发症，严重影响患者的身心健康[1-2]。本研究中以71例重复人工流产患者为例，采用对比分析法主要探讨心理护理在重复人工流产护理中的效果，先将结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次选取的71例研究对象均为我院2014年4月到2015年10月进行手术的重复人工流产患者，所有患者均签署知情同意书，根据护理方式分为对照组35例和观察组36例。现将患者资料整理如下：对照组患者年龄20-38岁，平均年龄（29.2±3.5）岁；妊娠时间5-8周，平均（6.9±0.3）周；婚姻状况：已婚16例，未婚19例；文化程度：大专及以上学历5例，初高中20例，小学及文盲10例。观察组患者年龄21-39岁，平均年龄（29.6±4.1）岁；妊娠时间4-8周，平均（6.3±0.5）周；婚姻状况：已婚17例，未婚19例；文化程度：大专及以上学历6例，初高中18例，小学及文盲12例。两组患者均检查符合重复人工流产的诊断标准，排除严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、造血及凝血功能障碍、不配合治疗等患者。两组患者在年龄、婚姻状况以文化程度等资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者予以常规护理，主要内容包括术前嘱其排空膀胱，进人人工流产室后取膀胱截石位，检测血压、脉搏、呼吸，调节好心电监护仪及输氧设备，准备好各种抢救药物。术中严密观察生命体征，积极配合医生进行手术。术后护士严密观察受术者的神志及生命体征的变化。注意观察术后阴道出血情况，术后出血一般持续在7～10天左右，若出血量增多或时间延长应及时报告医师，做好相应的处理。观察组患者在常规护理的基础上结合患者的病情特点予以心理护理，主要措施如下：
1.2.1术前干预
术前，首先根据服务对象的年龄、文化、职业性格等特点积极热情地向她们介绍医院环境、设备、医疗水平和护理质量；告知受术者手术医生和护士姓名，以及手术安排情况；告知人流的实施方法，手术体位，如何配合，使她们心中有数，解除她们的陌生感和紧张情绪。其次护理人员可与患者主动进行一对一交流，采用自制问卷对患者心理状态进行调查。在总结分析调查结果的基础上结合患者的文化程度、心态予以差异化的心理干预，有针对性的做好疏导工作。对于害怕手术的患者，可引导患者主动进行不良情绪的倾诉，必要时可让其男友或者伴侣参与谈话当中，最大程度缓解患者的紧张、焦虑情绪。针对未婚先孕、存在犯罪感或者担心家长谴责、男友离弃的患者，护理人员首先要取得他们的信任，注重保护他们的隐私，在此基础上采取措施进行心理干预。对于已婚重复人工流产的患者，她们多充满对孩子的愧疚感且以及对未来生育的担忧，护理人员要注重予以情感抚慰，有助于帮助她们缓解心理压力。此外要做好术前健康指导工作，了解患者的病史，对于精神高度集中的患者可肌肉注射阿托品，有助于镇静。
1.2.2术中干预
术中护理人员要全程陪伴患者，主动与患者进行交流并予以其精神抚慰，可采用暗示或者注意力转移法，例如播放舒缓的音乐、指导患者进行深呼吸等促使其放松身体以及缓解心理紧张，进而提高患者的手术配合度。这个过程中要密切观察患者的生命体征及对疼痛的反应，及时予以鼓励。
1.2.3术后干预
术后将患者送至病房后，护理人员要做好病情观察工作，观察患者是否出现腹痛以及阴道流血等情况，同时告知患者术后可能出现的不适，让患者做好心理准备，并对患者进行用药指导、饮食指导、排便以及性生活指导等。此外要做好患者以及家属的避孕知识以及节育卫生知识的健康指导工作，尤其是对重复人工流产的患者做好引导，指导其正确使用避孕套的方法以及强调未婚先孕的危害性，促使她们拥有正确的恋爱观、婚姻观以及家庭观。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的焦虑情况进行评估，总分100分，得分越高焦虑情况越严重。?按WHO规定的疼痛评价标准对两组患者的疼痛情况进行评估，0级：无痛，能配合手术；Ⅰ级：轻度疼痛，存在轻微焦虑，能够配合手术；Ⅱ级：中度疼痛，明显不适可忍受配合手术；Ⅲ级：重度疼痛，患者辗转不安，强迫忍受配合手术。?采用自制问卷调查护理满意度，主要从护理人员的服务态度、技能操作水平、知识掌握程度等方面进行评价，总分100分，满意：>85分，较满意：60-85分，不满意：<60分。护理满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑情况对比
对照组患者护理前SAS评分为（45.21±7.84）分，护理后（42.14±7.99）分；观察组患者护理前SAS评分为（45.31±7.79）分，护理后（32.56±6.13）分。两组患者护理前焦虑评分无明显差异（t=0.532，P>0.05），护理后均有所下降，但是观察组下降程度更明显，结果具有显著性差异（t=7.498，P＜0.05）。
2.2两组患者护理后疼痛程度对比
两组均未有0级疼痛患者，观察组Ⅰ级疼痛患者比例明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2=8.163，P＜0.05）。
2.3两组患者护理满意度对比
对照组患者35例，满意12例，较满意11例，不满意12例，护理满意度65.7%；观察组患者36例，满意17例，较满意16例，不满意3例，护理满意度91.7%。观察组患者护理满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2=7.957，P＜0.05）。
3讨论
人工流产术在医院妇科临床实践中得到广泛应用，对医务人员而言属于小手术，临床经验丰富，操作简单安全、耗时短，但是对重复人工流产患者而言却是承担更大的心理压力、容易出现紧张、焦虑等不良情绪，直接增加了手术风险，并且可能会影响患者的婚姻以及家庭生活[3-4]。
随着生理-心理-社会医学模式的深化，心理因素在疾病治疗中得到广泛关注，成为临床护理内容的重要组成部分。多数重复人工流产患者存在紧张、焦虑、悲观等不良情绪，经分析与多种因素存在相关性，例如对手术的畏惧、对未来生育的担忧、害怕遭受家长的谴责以及伴侣的离弃等，因此临床护理中进行心理干预必要且有价值[5]。本研究中观察组患者在常规护理的基础上实施心理护理，整个干预过程分术前、术中、术后三个阶段进行，系统性、针对性明显增强，术前心理干预侧重于打消患者对手术的顾虑，针对患者心理问题症结进行指导；术中干预更侧重于帮助患者维持情绪稳定，降低对手术效果的影响；术后干预除了告知患者注意事项，避免影响预后等，更注重避孕知识以及节育卫生知识的健康指导工作，目的在于帮助患者形成正确的恋爱观、婚姻观以及家庭观。如研究所示，护理后观察组焦虑评分明显下降，且疼痛程度减轻，护理满意度上升。
综上所述，心理护理在重复人工流产护理中的效果突出，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张贺美.心理护理干预在重复人工流产护理中的应用效果[J].中国卫生产业,2013,10(36):77-78.
[2]谢平,吴芬萍,阳婷.心理护理在重复人工流产护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2014,7(33):154-155.
[3]陈晶.临床心理护理干预在重复人工流产护理中的作用[J].中国现代药物应用,2016,10(3):260-261.
[4]冯彤玉,林叶玲,陈翠英,等.临床心理护理干预在重复人工流产护理中的临床价值[J].中国实用医药,2016,11(5):260-261.
[5]苏冰梅.心理护理干预在重复人工流产护理中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(7):195-196.