谭燕会
（贵州省瓮安县人民医院贵州瓮安500400）
【摘要】目的探讨家庭影响式护理模式在儿科护理的应用效果。方法儿科护理中引入家庭影响，提供给为患儿一个温馨的家庭式医疗环境，给予家长提信息支持与健康指导。结果提升儿科护理的服务内涵，密切了护患关系。使97%以上的家长在护理技能方面有很大程度的提高。结论家庭影响式护理模式符合“以人为本”的理念，使家长从服从配合治疗到积极参与型治疗，锻炼了家长的照顾孩子的能力，提高了护理服务的品质，营造了和谐的医患关系。
【关键词】家庭影响；儿科护理；应用效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0257-01
在儿科护理中，以“家庭为中心”的家庭影响式护理是目前受到普遍推崇的一种新标准模式。这种护理模式是提高家庭对幼儿进行身心影响，转变儿科护理中家长的身份[1]，认识到家长是照顾患儿的专家，其起着对患儿健康发展其他人难以替代的作用，而患儿患病会对家庭的生活及支持系统产生极大的影响。家庭影响式护理完美地符合了当今优质护理的需要。儿科的护理人员有为家长提供患儿相关医疗护理信息的义务，使家长们可以有效参与进医疗护理的决策及操作过程，让患儿可以能得到持续、优质的照顾。我院强调家庭影响在儿科护理中的地位，实施了“以家庭为核心”优质的儿科护理模式，并评价护理效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
选取我院从2013年6月～2014年6月儿科的14个病房实施家庭影响式的优质护理模式，每个病房设置2~3个病床，配总负责护士1名，责任护士4～5名，助理护士1～2名。
l.2方法
（1）用海报将家庭影响式护理的益处以及具体实施方法张贴于各个病房中，用公告形式向患儿家长进行宣传；（2）由接受过家庭影响式护理培训的高学历护士（主要是本科护士），对全体医院的护理人员进行家庭影响式护理的培训和教育；（3）医院的护理部给每个病房都配备充足的人力，从而使得每位责任护士可以负责的患儿数目不超过8例；（4）制定总责护士与责任护士的相关岗位职责，其中有专业照顾、健康指导、协助治疗以及沟通协调[2]，相关的评价标准有岗位职责的完成情况、医生的满意度、患儿的安全、患儿与家长的满意度以及投诉情况；（5）制作儿科疾病相关的医疗和健康的教育宣传单，并张贴在家长宣教栏内、电梯口、病房内，同时在门诊大厅用电视对各类疾病已经照顾技巧的视频录像进行滚动播放；（6）护理人员对家长参与照护患儿的能力以及意愿进行评估，使用健康宣传教育单页或者示范形式，指导家长参与关于患儿卫生、安全、营养、活动、治疗等其可以提供家庭影响的照护项目，对参与效果及时进行评价与再指导，达到帮助家长掌握照顾患儿的必要知识和技能，帮助他们能够有效、持续地参与到医院的患儿护理中；（7）总负责护士参与到医生的查房活动中，对每例患儿的诊断、治疗计划和护理要点进行充分的了解，同时和责任护士一同给患儿及其家长给予必要护理的信息咨询和支持，以使他们能够有效参与到医疗护理的决策中来；（8）允许、鼓励和支持家长在患儿在接受有创的护理操作时对患儿进行陪伴；（9）定期开展每月公休座谈会，对家庭影响式护理的满意度进行测评，社工定期到病房及时了解家长们的感受，使得患儿与家长提出改进护理工作的建设性意见；（10）各病房要根据患儿的疾病特征，对已出院患儿建立随访或支持体制，用网站或者电话等方式提醒患儿家属进行预约随访，尤其要保持与患有骨科类、血液肿瘤类、心脏类病等疾病的患儿的联系以及居家指导。
1.3评价
用自制满意度量表对效果进行评价，改度量表根据护士的责任要求比如专业照顾、协助治疗、沟通交流、健康教育进行制订，包含10个条目，做“是否”回答，“是”代表“1”分，“否”代表“0”分。统计学方法1使用SPSSl6.0软件进行H检验和U检验，其检验水准α=0.05。
2结果
2.1一般资料
400例住院患儿中，男228例，女172例，年龄在0.1~15岁，平均年龄6.2岁；自费患儿是198例，医保患儿是153例，其他49例；受试者父亲82名，母亲201名，祖父母72名。家长对家庭影响式护理的满意度调查如表1。
3讨论
家庭影响式护理的基本原则包括尊重中国传统的家文化和信仰，鼓励并且指导家长同护理人员一起护理患儿，医院与家长信息共享并帮助其做出正确的决定使得家长促进到优质护理的发展，提高医院的护理管理，目的是通过医护人员、患儿以及家庭三者间的协作来对患儿与其家庭的需要实现真正的满足，让患儿和家长感受到温暖、正面的住院过程，提高患儿住院期的护理质量和安全。本研究结果表明，本院通过利用对人力的适当配备、宣传形式各种各样的开展与指导以及一整套的护理干预，90％以上的家长对家庭影响式护理模式表示满意（详见表1），说明该护理模式被家长普遍认可，其原因可能为以下二方面：
第一个方面安排固定的护士对患儿进行责任制护理，有助于护患关系的稳固良好发展。家庭影响式护理护理规定每位责任护士负责床位为7～8张，同时根据他们年资高低针对患儿疾病严重程度进行护理。本研究调查表明，97％以上的家长认为在幼儿在住院期间[5]，必须要责任护士提供固定的护理。针对实际情况，我院制订患儿分配责任护士的适当比例，每病房分配l到2名助理护士，同时责任护士需对患儿病情以及家长需求进行详细了解，以提供给他们有力的支持和准确的信息，让家长感受到孩子得到优质的照顾。
第二个方面提高儿科护理中家庭影响因素，教会他们对患儿的照护方法，有利于提高护理质量。护理人员用海报、口述以及印刷宣传品让家长知晓家庭影响式护理的核心，也就是家庭是影响患儿康复的首要因素，家长是最好患儿的照顾专家，护理人员只是他们的顾问和助手。为此，性教会家长正确的照护患儿方法有很强的必要性，支持和鼓励家长多照顾他们生病的孩子，让患儿在医院得到更好的护理，让家长可以在出院后给予患儿持续地照顾。
参考文献：
[1]范丽．以色列“以家庭为中心”的儿科护理[J]．中华护理杂志，2003，38(1)：7l-72.
[2]张明．“以家庭为中心护理”的模式在儿科的应用现状和展望[J]．吉林省护理学会2008年学术年会暨护理技能培训班．通化：2008．
[3]张慧，张缨，周杏仙．以家庭为中心的产科护理模式探讨[J]．中华护理杂志，2006，41(9)：804-806.