王素华（广东省江门市中心医院肿瘤科广东江门529031）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0151-02
【关键词】肿瘤化疗健康教育
化疗是迄今为止治疗肿瘤的主要方法之一，随着化疗疗程的递增，一些局部和/或全身的化疗反应亦逐渐增加，由于疗程较长，不良反应多，除了治疗护理外，患者对治疗的配合起着非常关键的作用。近半年来，我院对120例肿瘤化疗患者从入院到出院进行了全程计划性健康教育，提高了患者参与治疗的积极性，明确了疗程中配合治疗的重要性，并积极配合。其中71例乳癌术后患者、15例肺癌患者、23例肠癌患者均顺利完成了整个疗程，并掌握了出院后的注意事项，减少或减轻了诸多化疗不良反应的发生率，提高了生存质量。只有5例恶性淋巴瘤、4例肠癌及2例肺癌晚期患者因病情较重或不能耐受未能完成疗程。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组120例，男48例，女72例，年龄35-72岁，平均年龄46.7岁。初次化疗73例，笫2次化疗30例，笫3次化疗17例。文化程度：大学以上6例，高中以上27例，初中以上53例，小学以下34例。其中71例乳癌术后患者、17例肺癌患者、27例肠癌患者、5例恶性淋巴瘤患者。
1.2评估方法入院除收集病者病史、文化程度外，由责任护士收集患者对疾病及化疗知识的了解程度，主要采取一对一询问的方法，并对评估的结果进行记录。
1.3评估结果将结果分成3类：(1)对化疗知识完全不知道47例，占39.2%。(2)略知一部分71例，占59.2%。(3)曾经行化疗，对化疗知识有较全面了解的有2例，占1.67%。
2结果
我们通过住院期间以个案教育、集中教育和随机性教育相结合的教育方法，对肿瘤化疗患者进行多次化疗知识及注意事项的教育，出院时再次评估患者，掌握化疗知识及注意事项的达97.9%以上，并使患者顺利完成化疗的整个过程,收到了满意的效果。
3实施方法
3.1健康教育对象患者、家属及健康照顾者。
3.2健康教育方式(1)个案教育。根据病者新入院至化疗前，对化疗知识所知甚少，采取由责任护士与患者以一对一的个案教育方式为主，介绍化疗的基础知识、化疗目的、主要副反应及应对措施。护士长在每日的护理查房时评估护士对健康教育的执行情况，再次给予强化。(2)集中教育。作个案教育的优点可根据患者的具体情况进行针对性的教育，缺点是病者容易产生侥幸心理，从而对教育产生松懈的态度。因而，我们每1-2周利用1-2h的时间，将所有化疗患者集中在一起进行一次健康教育，并利用患者间相互介绍经验、相互学习的机会来巩固教育内容，以达到使每位患者都确实重视的目的。(3)随机教育。责任护士利用进入病房进行评估、体检或执行操作或巡视病房时的机会所进行的教育方式。护理过程中如发现病者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询的需求，这种方式大大增加了护士与病者沟通的机会，而且易于接受，记忆牢固，效果好。
3.3健康教育的内容(1)心理指导。由于医学科技的局限性，目前很多恶性肿瘤尚无彻底及快速根治的方法，凸显出系统化疗对于根治及预防复发的重要性，但接受化疗的肿瘤患者由于社会环境的影响，加上治疗时间较长且化疗后副反应较大。因此，有些病者往往表现恐惧、焦虑、怀疑、悲观失望的心理，而病者的思想情绪和生活态度都对身体的康复产生影响，因而要给以心理上的疏导，酌情向患者介绍疾病及疾病治疗的一些知识，并介绍认识已顺利完成化疗疗程的病者，谈体会及经验，以引导患者逐渐接受现实，调整好应对治疗的心态。并展开以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者产生不良的影响，使患者从失望的环境中走出来，并避免周围环境中的恶性刺激，以良好的心绪接受化疗。（2）营养及休息。由于化疗对全身各系统均会造成损害，大多数患者会出现食欲下降，甚至恶心、呕吐及便秘或腹泻，因此加强对患者饮食营养知识的教育，争取患者的理解与配合对于化疗的顺利实施有极为重要的意义。另外，根据患者的饮食习惯与嗜好，鼓励其进食高热量、高蛋白、富含维生素的易消化的清淡饮食，并保证每日的营养所需，忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持环境的清洁、整齐、安静。保证足够的睡眠和休息，恢复体力。（3）出院教育。出院前指导病者及家属。内容包括：按时准确服药、注意休息及营养饮食，避免去人群聚集场所、预防感冒，并可鼓励患者进行适量的体育锻炼及做康复练习，适当维持与家人、朋友的联系与少量社会活动，保持乐观情绪。对携有静脉留置管的患者嘱其定时去当地医院换药、冲管，定期复查。如有不适，随时就诊，并要求家属监督患者执行。复诊时详细了解患者出院后的情况并做好记录。