吴晓东
（牡丹江市第二人民医院急诊科黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：比较分析APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ_0与APACHEⅡ在急诊内科危重病人病情评估中的优劣。方法：选择2014年1月到2015年1月期间我院急诊内科收治的150例危重病患者为研究对象，分别采用APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ_0与APACHEⅡ进行患者病情的评估，观察分析几种方法的评估结果准确性。结果：各系统对存活组和死亡组的评估值，差异均具有统计学意义（P＜0.01），与实际病死率相比，MPMⅡ_0、APACHEⅡ预计值差异不具有统计学意义（P＞0.05），PACHEⅢ、SAPSⅡ、APACHEⅡ的AUROCC差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：急诊内科危重病人病情评估系统的最佳选择为APACHEⅡ。
【关键词】APACHEⅢ；SAPSⅡ；MPMⅡ_0；APACHEⅡ；急诊内科；危重病情评估
【中图分类号】R159.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0119-02
根据有关资料[1]，我国已推出三代病情评价系统，APACHEⅡ是应用最为广泛，最具权威性的第二代危重病情评价系统，APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ_0为第三代评价系统，为探索上述系统在急诊内科危重病人病情评估中的适用性和可行性，本次研究选择2014年1月到2015年1月期间我院急诊内科收治的150例危重病患者为研究对象，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间我院急诊内科收治的150例危重病患者为研究对象，患者的平均年龄为51.3岁±18.3岁（年龄范围为20岁到90岁之间），其中，男性患者84例，女性患者66例，经过救治，死亡患者22例，死亡率为14.67%，死亡患者的平均年龄为55.9±18.6岁，患者的平均抢救时间为（46.8±25.3）h。
1.2方法[2]
分表采用APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ_0、APACHEⅡ系统评估患者的病情，患者的各生理变量和其他相关变量参数的取值点为患者入院即刻（未经过任何护理干预治疗），比较各个评分分值、预测病死危险度与实际的病死率之间的差异，各个系统的分辨度采用AUROCC的大小来评估。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ_0与APACHEⅡ对患者病情进行评估，对存活组和死亡组的评估值，差异均具有统计学意义（P＜0.01），如表1所示，MPMⅡ_0预计的病死危险度为14.00%，APACHEⅡ预计的病死危险度为16.00%，SAPSⅡ预计的实际病死率为28.67%，与实际病死率（14.67%）相比，MPMⅡ_0（χ2=0.03，P＞0.05）、APACHEⅡ（χ2=0.10，P＞0.05）预计值差异不具有统计学意义，SAPSⅡ（χ2=8.66，（P＜0.01）预计值差异具有统计学意义。APACHEⅢ的AUROCC值为0.892、SAPSⅡ的AUROCC值为0.883、APACHEⅡ的AUROCC值为0.888，差异无统计学意义（χ2=0.06，P＞0.05）如图1所示。
3.讨论
根据有关资料[3]，患者入院时，未经过任何护理和治疗基础上，将患者的各参数进行统计，利用病情评价系统进行分析，对患者的病情和预后的判断准确率将显著上升。
本次研究各系统参数取值点为患者入院即刻，在此基础上采用APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ_0与APACHEⅡ进行病情对比评估，以选择出急诊内科危重病人病情评估的最佳系统。根据研究结果，上述四种系统对存活和死亡患者的评分值差异均具有统计学意义，提示这四种系统对判断患者的病情程度均具有有效性。
据资料显示[4]，其中APACHEⅢ、APACHEⅡ、SAPSⅡ能够依据评分分值评估患者的病情程度，MPMⅡ_0、APACHEⅡ、SAPSⅡ能通过计算患者的病死危险度预测患者的预后，提示APACHEⅡ、SAPSⅡ为较为全面的病情评估系统。
研究进一步对这四种系统的判别准确度进行分析，APACHEⅢ、SAPSⅡ、APACHEⅡ的AUROCC值差异无统计学意义，此外，与实际病死率相比，MPMⅡ_0、APACHEⅡ预计值差异不具有统计学意义，SAPSⅡ预计值与实际病死率相比，差异具有统计学意义，综合2方面的优势，笔者认为急诊内科危重病人病情评估系统的最佳选择为APACHEⅡ。
【参考文献】
[1]王伟力,田丽,王瑛.MEWS、REMS、APACHE、SAPSII4种评分系统在老年危重患者中的相关性研究及对预后的评估[J].临床荟萃,2015,30(3):253-256.
[2]张慧敏,黄鹏,刘丽等.老年危重症患者血清甲状腺激素水平的变化与预后的关系[J].临床荟萃,2011,26(3):212-214.
[3]陈凤枝.改良早期预警评分在院前急救患者病情评诂中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9):15-16.
[4]杨燕琼.急诊内科应用APACHEⅡ与SAPSⅡ评分在对患者重症评估时的价值比较[J].中国医药指南,2013,11(19):403-404.