哈尔滨市呼兰区中医医院150500
摘要：目的观察尿激酶静脉溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法选择我院2012年1月-2013年1月收治的脑梗死患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用常规内科治疗方法，观察组在对照组基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗前后神经功能及血液流变学指标的改变。结果两组治疗后神经功能缺损评分以及血液流变学指标均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后神经功能缺损以及血液流变学指标降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死能够明显的改善患者神经功能缺损状况和血液流变学，可以临床推广应用。
关键词：尿激酶；脑梗死；神经功能；血液流变学
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是临床常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、病死率及致残率，对患者的神经功能、运动功能以及日常生活都造成了严重的影响，给家庭以及社会带来了沉重的负担[1]。而增高的血液粘稠度以及纤维蛋白原可以导致血液高凝状态，形成血栓，使脑组织的损伤加重。本次我们采用尿激酶静脉溶栓治疗了60例脑梗死患者，取得了比较满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年1月收治的脑梗死患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。全部病例均经颅脑CT或MRI确诊，均符合1995年第四届全国脑血管病会议有关“脑梗死”的诊断标准，并排除出血性脑血管疾病。其中观察组男36例，女24例，年龄37-76岁．平均（60.4±6.2）岁，发病到就诊时间1-6h，平均（3.2±0.7）h；对照组男34例，女26例，年龄35-79岁，平均（61.3±7.4）岁，发病到就诊时间1-5h，平均（3.1±0.6）h。两组患者在性别以及年龄等一般资料方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用口服拜阿司匹林、静脉滴注甘露醇降低颅内压、采用脑细胞保护药物等常规治疗。观察组患者在发病6h之内采用尿激酶静脉溶栓治疗，100-200万u静脉滴注，30min内滴注完毕，并在溶栓后24h采用与对照组相同的治疗方法。
1.3观察指标
1.3.1神经功能采用我国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准评价两组患者治疗前后神经功能缺损情况。
1.3.2血液流变学指标两组患者均于治疗前和治疗后抽取清晨空腹静脉血，检测全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度。
1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后神经功能缺损比较如表1所示，两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后神经功能缺损降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑梗死是指的是脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧。形成脑梗死的主要原因是脑血管平滑肌受到损坏，血小板聚集在病变部位，造成血管管腔狭窄甚至阻塞；另外，由于患者具有较高的血液粘稠度等，导致血流速度缓慢，最终形成血栓。对脑梗死患者在发病早期采用尿激酶溶栓治疗，能够使阻塞的血管再通，缺血脑组织得到再灌注，从而改善患者的预后[2]。
尿激酶是一种纤溶酶原激活剂，能够使得纤溶酶原激活后转变为纤溶酶，可以降解纤维蛋白，达到溶栓的效果。在脑梗死患者发病6h内是采用尿激酶进行静脉溶栓治疗的最佳时机，能够显著改善患者的神经功能缺损症状[3]。本次我们在发病6h之内对患者采用尿激酶溶栓治疗，也取得了显著的临床效果，观察组患者治疗后神经功能缺损症状改善情况显著优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
血液流变学的异常是导致脑梗死发病的重要危险因素之一，甚至可以在某些情况下成为脑梗死发病的直接病因[4]。本次我们研究结果也显示，与对照组治疗后比较，观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度降低更加明显（P<0.05）。说明尿激酶溶栓治疗急性脑梗死可保证血流通畅，防止血栓再次复发。
综上所述，采用尿激酶早期静脉溶栓治疗脑梗死患者，能够有效的减轻患者的神经功能缺损状态，使患者的血液流变学指标明显的改善，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]申淑侠.尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响[J].陕西医学杂志，2013，42（8）：1085.
[2]舒惠蓉.尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变的影响[J].中国医学创新，2012，9（16）：48-49.
[3]苏支政，伍锦旋，王映伙.尿激酶静脉溶栓治疗急性进展性脑梗死对血液流变学的影响和疗效判断[J].中国医药指南，2010，8（16）：37-38.
[4]刘红钊，张保朝.尿激酶静脉溶栓治疗对脑梗死患者血液流变学影响观察[J].中国实用医药，2013，8（1）：159-160.