（蔚县陈家洼乡卫生院河北蔚县075721）
【摘要】目的：探索腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效及并发症。方法：选取2014年7月至2016年7月期间我院收治的100例胆囊结石患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用LC手术治疗和腹腔镜胆囊切除术治疗。结果：观察组患者住院时间（5.69±2.47）d、排气时间（10.36±2.47）h、术中出血量（28.61±5.74）ml、疼痛率（2.00%）、总并发症发生率（2.00%）明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果显著，且安全性较高。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；疗效；并发症
【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0099-02
胆囊结石属于临床常见疾病，目前临床首选治疗方式为外科手术，通过多项研究的实施，微创手术已成为胆囊结石患者的“金标准”，其不仅具备创伤小、疗效高、安全性高、恢复快等特点，还可缩短患者住院时间，减少患者住院费用，因此更容易被患者接受[1]。而近年来，随着医疗技术的进步，微创手术逐渐多样化[2]。对此本文旨在探索腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1基线资料
选择100例胆囊结石患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（腹腔镜胆囊切除术；50例）和对照组（LC手术；50例），所有患者均在2014年7月至2016年7月期间收治。
观察组患者平均年龄为（45.95±2.69）岁，22例为男性患者，28例为女性患者,平均病程（5.61±1.47）年；20例患者为单发性结石，30例患者为多发性结石。
对照组患者平均年龄为（45.55±2.62）岁，21例为男性患者，29例为女性患者,平均病程（5.94±1.04）年；19例患者为单发性结石，31例患者为多发性结石。
两组胆囊结石患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用LC手术治疗。首先将患者脐部作为穿刺点，置入套管，并将气腹压保持在8～12mmHg之间，常规探查胆囊炎轻重、胆囊三角周围粘连情况后，再选择相应手术方式。随后对粘连分离后，切除胆囊，根据患者实际病情，选择性留置引流管。
观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。协助患者采取仰卧位，进行全身麻醉术，首先建立气腹后，置入相应腹腔镜，探查患者胆囊粘连情况、大小、形态以及肝下缘和肋弓的距离。若观察到患者胆囊壁为淡红色，且张力性不高，则表明患者炎症反应较轻，可选择进行保胆手术；若患者表现为张力高，水肿、炎症反应较重，则进行腹腔镜下胆囊切除术。在肋缘下行切口，置入10mmTrocar，并在腹腔镜引导下夹起胆囊底部，并提至腹壁外，排出气腹，根据结石大小，选择性切除胆囊，同时置入胆道镜，探查切除情况，并注入生理盐水冲洗，使用取石网篮将结石去除，同时清理胆囊表面漂浮絮状物，最后使用可吸收线缝合。
1.3观察指标
对比两组患者的住院时间、排气时间、术中出血量、疼痛率、总并发症发生率。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2.结果
观察组患者住院时间、排气时间、术中出血量明显优于对照组患者，疼痛率低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示。
3.讨论
对于胆囊结石患者，若未及时干预，可导致患者出现组织炎症反应、粘连、水肿、胆囊增厚等症状[3]。目前首选治疗方式为外科手术，但手术的选择错误，不仅可导致术中出血量增多，提高手术风险性，同时还可造成胆囊张力高、肿大，最终导致患者错失最佳治疗时机，对此实施一项良好、安全的手术方式在胆囊结石患者中尤其重要[4]。
随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，其已逐渐成为治疗胆囊结石的金标准，不仅疗效较高，且安全性也较高，由于其属于微创性手术，对患者创伤性较高、损伤性较轻，同时其可利用腹腔镜特殊性功能，了解患者体内胆囊真实情况以及周围组织病变情况，从而制定正确的手术方案[5]。若发现患者胆囊壁为淡红色，且张力性不高，可首选保胆手术，通过保留患者大部分胆组织，可提高患者生活质量，降低术后胆管损伤率。
总而言之，对胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，不仅可提高临床整体治疗效果，降低术后并发症发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]闻天学，王郝.腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子及免疫球蛋白的影响[J].海南医学院学报，2016，22(20):2431-2433.
[2]梁鹏，仲人生，郭忠等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎的可行性探讨[J].医学综述，2016，22(17):3525-3526，3530.
[3]鲁德斌，刘西平，胡林忠等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者外周血淋巴细胞和细胞因子水平的变化[J].实用肝脏病杂志，2016，19(3):335-338.
[4]刘浩润，崔洪涛，李为民等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的临床体会[J].临床消化病杂志，2015，41(6):350-352.
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