四川省攀枝花市仁和区人民医院口腔科617061
摘要：目的：探究拔除下颌阻生智齿手术的方法和效果。方法：选取2014年10月-2015年10月收治的60例下颌阻生智齿拔除术患者进行治疗研究，随机分组，实验组34例选择微创拔除，对照组26例患者采取传统的拔牙治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的拔牙时间，术中不适发生率和并发症发生率明显小于对照组，愈合良好率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：下颌阻生智齿拔除患者采用微创手术治疗，效果显著，明显缩短手术的治疗时间，可在临床治疗中广泛推荐。
关键词：下颌阻生智齿手术；牙科手术；治疗效果
下颌阻生智齿拔除为常见的口腔颌面外科手术，由于支持萌出较晚，且合颌骨发育不足且没有足够间隙，只萌出部分，不能完全萌出，为主要的阻生原因，很多口腔颌面外科医生认识到该疾病的危害，都采取及时有效的手术治疗[1]。在常规的拔牙术中会通过敲锤增隙法，凿骨劈冠法等，采用凿劈、敲击、撬挺等操作，手术时间长，创伤大，并发症较多，术后容易出现剧烈的肿胀疼痛等症状，患者也会有恐惧心理，治疗依从性较差[2]。目前随着微创技术的发展，可对该类患者采取微创手术的治疗，大大减轻了患者的疼痛和不适。本次选取2014年10月-2015年10月收治的60例下颌阻生智齿拔除术患者进行治疗研究，采取不同的手术方法，观察手术的治疗效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2014年10月-2015年10月收治的60例下颌阻生智齿拔除术患者进行治疗研究，实验组患者34例，男性19例，女性15例，最小年龄15岁，最大年龄49岁，平均年龄为：（28.42±3.18）岁。对照组患者26例，男性16例，女性10例，最小年龄16岁，最大年龄48岁，平均年龄为：（28.15±3.42）岁。两组患者在身体资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组首先给予麻醉处理，使用浓度2%的利多卡因做下颌阻滞麻醉，同时对手术区域采用1%碘伏来消毒处理手术区域，切开年估摸，采用剥离器将全层翻瓣都剥离。采用传统的凿劈法，使用锤子敲击骨凿，消除押题和股阻力，在牙和牙槽骨之间置入牙挺，敲击锲入，利用撬力拔除患牙。手术后要搔刮清理患者牙窝，采用生理盐水冲入，复位缝合治疗进行1小时的观察，确认没有异常，然后采用5-7天抗生素的连续治疗，7天后复诊拆线，叮嘱其若有身体不适及时回院检查。观察并记录患者的拔牙时间，手术中的不适，以及术后反应和愈合情况。
1.2.2实验组首先给予麻醉处理，使用浓度2%的利多卡因做下颌阻滞麻醉，同时对手术区域采用1%碘伏来消毒处理手术区域，切开年估摸，采用剥离器将全层翻瓣都剥离。采用胃肠拔除治疗，选择告诉涡轮机头和专用的外科长裂钻取出牙体表面骨组织，并和阻力结果分析，在磨切间隙中置入微创拔牙刀，旋转，将患牙分为远区和近区，先拔除近中位置，再将微创拔牙刀植入牙槽骨和压根之间，切断牙周膜，松动之后拔除患牙。手术后要搔刮清理患者牙窝，采用生理盐水冲入，复位缝合治疗进行1小时的观察，确认没有异常，然后采用5-7天抗生素的连续治疗，7天后复诊拆线，叮嘱其若有身体不适及时回院检查。观察并记录患者的拔牙时间，手术中的不适，以及术后反应和愈合情况。
1.3统计学分析本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2结果
实验组患者的拔牙时间为：（33.1±4.2）分钟，有1例患者出现术中不适，占比为2.9%，有2例患者出现并发症，发生率为5.9%，32例患者愈合良好，占比为94.12%。对照组患者的拔牙时间为：（54.2±6.3）分钟，有7例患者出现术中不适，占比为26.9%，有12例患者出现并发症，发生率为46.2%，20例患者愈合良好，占比为76.92%。实验组患者的拔牙时间，术中不适发生率和并发症发生率明显小于对照组，愈合良好率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
下颌阻生智齿的拔除术，在传统治疗中多选择凿劈拔除法，会涉及较多的器械，并采用凿、撬、敲、劈等手术，较为粗暴，而且不能准确把握去骨量，若用力过大，会对邻牙或者牙龈收到不良影响，声音较大，也会加重患者的恐惧和紧张等不良情绪，手术后容易发生并发症，对牙齿恢复都造成一定的不利影响[3]。目前随着各项技术的不断发展，可采用微创治疗，减少患者的创伤，还可最大程度保留骨组织，减少骨量去除，有效降低创伤。而且在整个拔牙过程中都不用给予牙挺、骨凿、牙锤等操作，采用高速涡轮机。微创拔牙刀等来操作，震动性小，而且切削能力较好，范围的准确性较高，减少牙骨阻力，缩短手术时间，可以轻易切断牙周韧带，压缩牙槽骨，当压根松动之后使用牙钳将患牙拔除，减少并发症的出现，提高术后的舒适度[4]。两组患者治疗后进行相关指标的观察和比较，实验组患者的拔牙时间，术中不适发生率和并发症发生率明显小于对照组，愈合良好率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，下颌阻生智齿拔除患者采用微创手术治疗，效果显著，明显缩短手术的治疗时间，可在临床治疗中广泛推荐。
参考文献：
[1]林勇，常显亭，张建成，张卫东.微创拔牙技术拔除下颌低位埋伏阻生智齿临床研究[J].中国实用口腔科杂志，2014，18（05）：274-278.
[2]黎钢，雷荣昌，郭宏剑，梁非照，马文涛.微创拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除术中的临床应用[J].临床口腔医学杂志，2011，12（04）：236-238.
[3]袁芳华.下颌阻生智齿拔除临床探讨121例[J].中国社区医师（医学专业），2012，11（02）：203-204.
[4]赵广发，邱文霞.58例下颌阻生智齿微创拔除的临床体会[J].中国处方药，2014，12（10）：96.