安徽省庐江县人民医院产科231500
【摘要】目的：探讨与分析对孕产妇开展乳房与哺乳的情景导入式健康教育的母乳喂养及自我照护能力的影响。方法：随机选取本院自2016年7月起至2017年7月间接收的100例孕妇，并将其均分为对照组及观察组，即各组50例。其中对照组孕妇实施常规护理干预，观察组孕妇则在前组基础上联合乳房与哺乳的情景导入式健康教育。结果：经不同护理方案后，观察组全母乳喂养率明显高于对照组，且与哺乳相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组乳房自我照护能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过向产妇开展情景导入式健康教育，能够强化其对乳房护理及母乳喂养等知识与技能的掌握，在使产妇自我护理能力提升的同时减少与哺乳相关并发症的发生，效果显著，值得应用推广。
【关键词】：妊娠期：乳房护理：情景导入：健康教育：围生期
随着近些年来，孕产妇与医护人员逐渐了解到母乳喂养的诸多好处，再加之国内对奶粉质量重视程度的不断增加，使得产妇选择母乳喂养的比例逐年呈上升趋势[1]。本次研究，将通过选取本院接收100例孕妇，将其均分为两组后向其中一组在常规护理干预基础上开展乳房与哺乳的情景导入式健康教育，分析其对产妇母乳喂养及自我照护能力的影响，报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院自2016年7月起至2017年7月间接收的100例孕妇，纳入标准：初产妇，入组时的孕周时间为30周，正常产检，无严重心、肝及肾等脏器疾病者，无认知及沟通障碍者，无妊娠合并症者。排除不足月分娩者，生殖道畸形者。所有孕妇均知情并签署同意书。通过随机分组法将其均分为对照组及观察组，即各组50例。其中产妇年龄为23-35岁，平均年龄（28.13±4.52）岁；56例顺产，44例剖宫产。经核实，两组一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组产妇均行常规产科门诊建档，同时在孕期定期时间进行检查。对照组产妇自30周起，每个周六开展集体座谈会，时间为1小时左右，直到分娩为止。座谈会内容由护理人员向孕妇耐心讲解妊娠分娩、母乳喂养及乳房护理的知识点，同时是整理发放相关的宣教资料。除此以外，护理人员可以在现场指导孕妇进行乳房护理的细节操作，遵嘱其回家多加练习。
观察组在上述健康教育基础上开展情景导入式健康教育，具体内容为：①由责任护士分析围生期的常见自我照护难题，并结合自身经验与孕产妇内心诉求来制定情景再现案例。通过制作在座谈会播放PPT与Flash短片的方式，提供给孕妇与其家属进行观察。比如在详解乳房的解剖结构过程中，护理人员可以利用结构图去讲解泌乳机制以及乳管走向，播放乳汁在动态分泌的整个过程，并耐心讲解乳房的照护方式、护理流程，同时示范护理要点。②向孕妇提供将情景带入思考的启示点，如在开展座谈会时制定一个主题，通过鼓励孕妇发言，再由护理人员进行点评和总结。座谈会结束之后，遵嘱孕妇将本次座谈会主题的认识进行记录，若是存在疑问则备注在下次进行咨询。③由责任护士设计并编写情景脚本，通过角色扮演的方式，要求护理人员、孕妇与其家属共同参与。比如让孕妇想象顺利分娩以后，正在自行进行新生儿的哺乳或是乳房的自我照护。期间，可先让孕妇进行深呼吸，待到结束后，首先进行口述，若存在错误点则护理人员在当场进行纠正，然后在进行实际操作。过程中，护理人员应用手机将操作过程进行录制，并在孕妇完成后交由其观看在点评过程中的不足之处进行指导。在角色扮演期间，护理人员将作为评分者，对每一位扮演者进行评分，同时需将挤奶手法和喂养姿势作为重点评价目标，若存在不当操作应及时给予纠正。
1.3观察标准
根据责任护士观察孕妇在分娩的3d内情况做出评价，①将其自我照护能力分为3个等级：优、良、差。其中优为：孕产妇在分娩后的30分钟时间内能够自行进行哺乳，自第二天开始就能自主对新生儿进行照护，能够独立进行哺乳，但其他行为需要他人的协助。良为：哺乳与其他行为均需要他人协助才能够完成。差为：无法照护新生儿，且自行哺乳难以完成，在分娩后的6个小时内无法下旁边，第3天仍然不能下床进行活动，日常生活均需要护理人员与家属的协助才能完成。②统计孕产妇的全母乳喂养率。③统计乳腺肿块及乳腺炎等与哺乳相关的并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以卡方检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕产妇自我照护能力比较
通过观察统计后比较得知，观察组孕产妇自我护理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），比较详情见表1。
表1两组孕产妇自我照护能力比较[n（%）]
注：与对照组比较，*为P<0.05。
2.2两组孕产妇全母乳喂养率比较
经统计后得知，观察组的全母乳喂养率为94.00%（47/50），对照组的全母乳喂养率为76.00%（38/50），比较发现观察组全母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组孕产妇哺乳相关并发症发生率比较
经统计后得知，观察组哺乳相关并发症发生率为10.00%（5/50），对照组哺乳相关并发症发生率为32.00%（16/50），比较发现观察组哺乳相关并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人们逐渐加深了对优生优育理念的认知，对于在围生期的存在的医疗保健问题也随之得到重视[2]。由于大部分孕妇缺乏对保健知识及技能的了解，也不曾对乳房准备，再加上角色功能的突然改变，因此对于即将需要进行的母乳喂养与到来的新生儿会生出一种无法适从感。若是继续了太多的消极情绪，就可能引起机体发生应激反应，进一步导致神经-内分泌系统的絮乱，甚至导致妊娠期相关不良事件的情况出现[3]。通过对孕妇负面情感事件的因素进行分析，发现其主要原因与孕妇自身对母亲功能的不自信相关，而通过增强其自我照护能力能够稳定孕妇情绪，同时起到正性的促进效果。
在本次研究中，通过对两组孕产妇分别开展不同的护理方案，其结果显著。情景导入式健康教育与传统健康教育比较，前者更能够强调教育教学的方法[4]，同时其内容也更具先进及实用性，彻底的将产妇看作是患者的观念进行改变，加深了产妇对妊娠、分娩以及哺乳等生理过程的了解[5]，有效的帮助其将母乳喂养与乳房护理的技能完全掌握。
综上所述，通过向产妇开展情景导入式健康教育，能够强化其对乳房护理及母乳喂养等知识与技能的掌握，在使产妇自我护理能力提升的同时减少与哺乳相关并发症的发生，效果显著，值得应用推广。
【参考文献】：
[1]韩明芳,王莉萍,王晓云等.情景导入式健康教育对产妇母乳喂养能力形成的影响[J].广东医学,2013,34(21):3367-3368.
[2]陈清林.情景导入式健康教育对产妇母乳喂养能力形成的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(14):178-178.
[3]房燕娜,尤金雅,陈明珠等.孕产妇乳房与哺乳的情景导入式健康教育实践[J].护理学杂志,2016,31(22):63-65.D
[4]刘蓉,郑雅宁,吴彤彤等.孕期情景导入式健康教育对产妇母乳喂养能力影响的研究[J].护理研究,2013,27(2):124-125.
[5]于玲玲,毛庆兰.情景导入式健康教育在产妇母乳喂养能力形成中的应用效果[J].中外女性健康研究,2015,(6):96-96.