（陕西省富平县妇幼保健院陕西渭南711711）
摘要：目的分析在临床中对接受再剖宫产术高危产后出血患者给予宫腔填塞和欣母沛的预防作用，同时分析该方法的安全性。方法选择我院中2014-2017年间就诊的接受再剖宫产术的产后出血高危患者200例作为研究对象，按照患者的入院先后顺序，在保证患者一般资料无明显差异的前提下，将患者分为对照组（100例）和实验组（100例）。两组术中都应用宫腔填塞，对照组患者术中同时给予缩宫素，而实验组患者术中同时给予欣母沛，对比分析两组患者在术后不同时间段的出血量水平，然后分析两组患者的不良反应比例情况。结果实验组患者在术后2小时和24小时时间段的出血量水平都比对照组的明显下降，比较差异存在统计学上的意义；并且实验组患者的并发症比例比对照组的明显下降，其差异同样具有统计学上的意义（P＜0.05）。结论应用宫腔填塞和欣母沛能够有效地降低接受再次剖宫产术产妇的术后出血量水平，具有较高的安全性。
关键词：欣母沛；再次剖宫产；安全性；产后出血
目前，在临床妇产科中，高危妊娠患者通常会给予剖宫产术，以便于增加患者生产的安全性[1]。近年来，由于我国二胎政策的实施，在临床中接受再剖宫产产妇的比例日益升高[2]。由于初次剖宫产后产妇的子宫切口周边组织会形成瘢痕，如果产妇伴有高危妊娠则会影响机体子宫在分娩时的正常收缩功能，从而会增加再次剖宫产后大出血的概率，甚至威胁患者的生命安全[3]。因此，针对这一问题，探讨接受再次剖宫产的高危产妇有效地预防产后出血的方法成为临床的研究热点问题之一。在本次研究中，择我院中2014-2017年间就诊的接受再剖宫产术的产后出血高危患者200例作为研究对象，分析在临床中对接受再剖宫产术高危患者产后出血给予宫腔填塞和欣母沛的预防作用，同时分析该方法的安全性，取得了一定效果，具体结果报道如下。结果实验组患者在术后2小时和24小时时间段的出血量水平都比对照组的明显下降，比较差异存在统计学上的意义；并且实验组患者的并发症比例比对照组的明显下降，其差异同样具有统计学上的意义（P＜0.05）。结论应用宫腔填塞和欣母沛能够有效地降低接受再次剖宫产术产妇的术后出血量水平，具有较高的安全性。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2014-2017年间就诊的接受再剖宫产术的产后出血高危患者200例作为研究对象，按照患者的入院先后顺序，将患者分为对照组和实验组。2014-2015年12月入院患者中随机选取100例归为对照组，而2016年1月至2017年入院患者中随机选取100例归为实验组。在对照组的研究对象中，年龄范围在24-39岁，患者平均年龄为（29.8±7.6）岁；离首次剖宫产时间间隔为（3.42±0.95）年；在高危因素中，伴有胎位不正者27例，伴有双胎妊娠者19例，伴有前置胎盘者6例，伴有巨大儿者7例，伴有羊水过多者15例，伴有子宫肌瘤者4例，伴有妊娠期慢性病者4例，伴有其他引发的宫缩无力者18例。在实验组的研究对象中，年龄范围在24-40岁，患者平均年龄为（30.75±7.93）岁；离首次剖宫产时间间隔为（3.29±0.68）年；在高危因素中，伴有胎位不正者26例，伴有双胎妊娠者18例，伴有前置胎盘者5例，伴有巨大儿者5例，伴有羊水过多者14例，伴有子宫肌瘤者3例，伴有妊娠期慢性病者6例，伴有胎盘早剥者4例，伴有其他引发的宫缩无力者19例。
1.2方法
所有患者在消毒麻醉后，在原切口位置的基础上方2cm左右行10cm的弧形切口，随后将羊膜囊弄破，吸除其中全部羊水。应用常规剖宫产方式将胎儿从子宫中缓缓娩出。娩出后，实验组产妇应注射入欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司，国药准字H20120388）250μg宫体注射，并在宫腔内填塞适量纱条，实时观察患者的子宫收缩程度，若不足需再次注射，在手术完成后应用直肠给药卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007），用量为0.5mg，在用药50分钟后，对患者进行再用药；而娩出后，对照组产妇应注射入缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982）进行治疗，用药方式为子宫肌层内注射，用药量为10u，并在宫腔内填塞适量纱条。手术完成后缝合子宫，对患者进行常规20u缩宫素静脉滴注。
1.3观察指标
对比分析两组患者术后不同时间段的出血量水平，采用容积法对术中出血量进行计算，记录结果。然后分析两组患者的不良反应比例情况。
1.4统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组产妇术后不同时间段的出血量水平都比对照组的明显减少（P＜0.05）；并且实验组患者并发症的比例比对照组的明显减少（P＜0.05）。
3讨论
近年来，由于临床剖宫产术的发展，因宫缩无力等高危因素引发的产后出血比例虽然逐渐降低，但是该现象仍然严重威胁产妇的生命。瘢痕子宫会影响产妇的受精卵着床位置，子宫内膜厚度较低，当产妇再次剖宫产时机体会伴有水肿症状，产妇子宫的收缩功能下降，易于导致产后出血。传统在临床中通常会应用缩宫素，虽然该药物能够提高产妇子宫平滑肌的收缩功能，有效地发挥止血功能。然而，该药物在人体中的作用时间较低，会由机体中的脂溶酶分解代谢而失去活性；同时，该药物会引发产妇血压波动等不良反应，临床疗效不佳。
而欣母沛属于一种前列腺素衍生物，在临床中逐渐应用于产后出血的预防。在本试验的结果中，实验组产妇术后不同时间段的出血量水平都比对照组的明显减少（P＜0.05）；并且实验组患者并发症的比例比对照组的明显减少（P＜0.05），可知应用宫腔填塞和欣母沛能够有效地降低接受再次剖宫产术产妇的术后出血量水平，具有较高的安全性。欣母沛用药后的起效速度和持续时长都更高，基本上无需多次注射，能降低药物用量，因此产妇的不良反应比例较少。在胎儿娩出后，通过联合应用宫腔填塞能够在一定程度上压迫患者机体的子宫下段结构，促进平滑肌功能的恢复，抑制机体子宫下段的出血症状，不但能够有效地发挥止血作用，而且能够避免因大出血而导致子宫切除。
但是，由于欣母沛可能会导致产妇出现轻度的腹泻、恶心、呕吐等不良反应，在临床中应警惕上述不良反应影响产妇的手术和康复，应及时评估不良反应状况并给予适当的药物干预。
因此，应用宫腔填塞和欣母沛能够有效地降低接受再次剖宫产术产妇的术后出血量水平，具有较高的安全性。
参考文献
[1]韩艳，张俊娣.高危二次剖宫产出血患者宫体注射欣母沛治疗的效果及不良反应[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（12）：40-43.
[2]吕继艳.欣母沛联合缩宫素防治二次剖宫产出血疗效观察[J].大家健康（学术版），2013，7（24）：169.
[3]宋梅，成书玲，谭秋红，简丽群，李静娇.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理，2011，10（11）：48-49.