大庆油田让北医院163114
摘要：目的探讨并分析阿奇霉素治疗急性肠炎患者临床治疗效果。方法此次研究的对象是选择2013年1月～2014年1月本院收治的98例急性肠炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照不同的治疗方法，将患者分为治疗组与对照组，每组例数均为49例。对照组患者采取常规方案治疗，治疗组患者加以阿奇霉素治疗，最后分析两组患者的临床疗效。结果治疗组患者总有效率为93.88%，明显高于对照组的75.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者止泻时间、症状好转时间、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组急性肠炎症状复发率为2.04%，明显低于对照组的16.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无明显不良反应。结论阿奇霉素治疗急性肠炎患者，无明显不良反应，可确保较高的治疗效果，有效降低复发率，缩短住院时间，值得临床推广。
关键词：阿奇霉素；急性肠炎；治疗
Abstract：objectivetoexploreandanalyzetheclinicaleffectofazithromycininthetreatmentofacuteenteritis.methodsTheobjectofthisstudyistoselectfromJanuary2013toJanuary2013inourhospitaltreated98casesofpatientswithacuteenteritis，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andaccordingtothedifferentmethodsoftreatment，patientscanbepidedintothetreatmentgroupandcontrolgroup，thenumberofcasesineachgrouparein49cases.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinetreatment，thetreatmentgroupwastreatedwithazithromycin，andtheclinicalefficacyofthetwogroupswasanalyzed.Resultsthetotaleffectiverateoftreatmentgroupwas93.88%，significantlyhigherthan75.51%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Inthetreatmentgroup，thetimeofdiarrhea，theimprovementofsymptomsandthetimeofhospitalizationweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therecurrencerateofacuteenteritisinthetreatmentgroupwas2.04%，significantlylowerthan16.33%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnoobviousadversereactionbetweenthetwogroups.Conclusionazithromycinhasnoobviousadverseeffectsintreatingpatientswithacuteenteritis，whichcanensurehightherapeuticeffect，reducerecurrencerateandshortenhospitalizationtime，anddeserveclinicalpromotion.
Keywords：azithromycin；Acuteenteritis；treatment
急性肠炎是一种常见的消化内科疾病，高发季节大多在夏秋两季，多是由于患者饮食不洁，导致病原菌入侵肠道所导致的。急性肠炎发病紧急，患者临床症状大多表现为腹痛腹泻、恶心呕吐、发热酸痛等，甚至会进展为脱水、水电解质紊乱、休克等现象[1]。目前，急性肠炎除了对症支持治疗外，大多还采取抗生素进行治疗，可对常见致病菌发挥良好抗菌效果，充分改善患者预后情况。为了分析阿奇霉素治疗急性肠炎患者临床治疗效果，在2013年1月～2014年1月本院对收治的急性肠炎患者随机分为两组，分别采取常规治疗与阿奇霉素治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月～2014年1月本院收治的98例急性肠炎患者临床资料，按照不同的治疗方法，将患者分为治疗组与对照组，每组例数均为49例。治疗组中男性患者27例，女性患者22例，患者年龄在21～77岁，平均年龄为（47.33±5.32）岁。对照组男性患者28例、女性患者21例，患者年龄在22～78岁，平均年龄为（48.14±5.47）岁。两组患者伴随不同程度的腹痛、腹泻、发热症状。患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
经过科学的饮食调整，对照组患者采取补液、止泻、止吐、纠正电解质失衡等常规治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上，进行静脉点滴阿奇霉素注射液阿奇霉素注射液0.5g，并加入浓度为0.9%的氯化钠注射液250mL，1次/d，1个疗程为4d。
1.3观察指标
分析两组患者治疗有效率、复发率、不良反应发生情况，随访3个月，记录患者病情恢复时间，包括：止泻时间、症状好转时间、住院时间等。
1.4疗效评定
①显效：治疗72h内，患者临床症状消失，精神恢复正常，大便恢复正常；②有效：治疗72h内，患者症状明显改善，精神状态明显改善，大便基本恢复正常；③无效：患者大便无任何改善，患者症状加重。有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗总有效率
治疗组患者总有效率为93.88%，明显高于对照组的75.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者止泻时间、症状好转时间、住院时间
治疗组患者止泻时间、症状好转时间、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3分析两组患者不良反应与急性肠炎复发率用药期间，两组患者均无明显不良反应。随访3个月，治疗组急性肠炎症状复发1例（2.04%），对照组急性肠炎症状复发8例（16.33%），治疗组急性肠炎复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性肠炎属于消化内科疾病，主要是进食了不洁食物导致的，如果错过最佳的治疗时机，可能会导致患者出现电解质紊乱，身体处于脱水状态，甚至会引发休克现象。目前，在急性肠炎临床中大多常规采取莫西沙星、加替沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素治疗[2]。但是由于喹诺酮类抗生素会对肝肾功能造成不同程度的损害，在长期服用过程中，将会增强肠道内有害菌的抗药性，不宜长期服用。因此，在急性肠炎临床处理中，首先必须进行合理调整患者的饮食结构，加强水电解质平衡的调节，采用补液配合胃黏膜保护的同时，并加以采取正确的抗生素治疗。急性肠炎患者在采取一般治疗的同时，可能会有抗生素服用史，将会降低粪便培养阳性的准确性，不利于临床诊断与救治的顺利展开，增加不良反应，难以改善患者预后情况。作为临床医生必须根据患者平时用药习惯与病史信息，严格观察患者临床表现，指导患者服用合适的抗生素，并为其提供个体化、针对性的治疗方案。
阿奇霉素属于氮杂内酯类抗生素，与肠道内敏感菌50s核糖体的亚单位产生结合，对蛋白质的合成产生影响，从而发挥药物治疗。阿奇霉素的主要特征如下[3]：①抗菌谱广。阿奇霉素大多应用于革兰阴性菌、革兰阳性菌和病毒螺旋体等致病菌的临床治疗中，且对体内的有益菌也可产生良好的抗菌作用；②毒副作用和不良反应小。通过大小便，阿奇霉素可将代谢物排出体外，可有效降低不良反应发生率，与其他抗生素对比，阿奇霉素对肝肾的损害明显更小；③半衰期、抗菌作用时间持久。在患者发病部位，阿奇霉素可有效保持较高的血药浓度，延长半衰期长，保留较长的抗菌作用时间。
结果发现，观察组患者总有效率为95.56%，明显高于对照组的86.67%（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.67%，与对照组的8.89%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。通过以上研究表明，治疗组患者总有效率明显高于对照组；治疗组患者急性肠炎复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗组患者止泻时间、症状好转时间、住院时间明显少于对照组（P<0.05）。在用药期间，对照组与治疗组均无明显不良反应。赵桂芳[6]等人的研究报道也证实这点，他们将78例急性肠炎患者随机分为对照组与治疗组，对照组患者采取常规治疗，治疗组实施阿奇霉素治疗，结果发现，治疗组患者治疗有效率为92.3%，对照组为71.8%，两组患者治疗有效率对比，差异显著（P<0.05）。治疗组患者止泻、症状改善程度、出院时间明显短于对照组；复发率明显低于对照组；两组患者未观察到不良反应。
综上所述，在急性肠炎临床中采取阿奇霉素治疗，患者耐受性好，安全性良好，见效快，可减少对肝肾功能的损害，可确保最高的治疗有效率，促进患者病情恢复，降低复发率，充分改善患者预后情况，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]付凤清.阿奇霉素治疗92例急性肠炎患者临床治疗效果观察[J].中国卫生产业，2013，36（22）：88-89.
[2]王家茂，谭自平.阿奇霉素配合枫蓼肠胃康胶囊治疗急性肠炎的临床观察[J].基层医学论坛，2014，10（19）：1293-1294.
[3]杨烨，杜广胜.炎性肠病肠道微生态改变及益生菌的治疗价值[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（3）：165-167.