刘永保
（江苏省连云港市第一人民医院影像科222002）
【摘要】目的：对比分析64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影在临床中的应用价值。方法：抽取在我院采取64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检查的冠心病患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：以冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确率为91.1%。结论：与冠状动脉造影相比，64排螺旋CT冠状动脉成像不仅能够显示冠状动脉的狭窄、钙化、心肌桥情况，还具有空间、时间及密度分辨率高、扫描速度快、检查时间短、后处理技术强大、无创伤性等优势，对于冠心病的诊断具有很高临床应用价值，值得临床推广应用。
【关键词】64排螺旋CT冠状动脉成像冠状动脉造影冠心病
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0134-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)简称冠心病，不仅常见、多发，而且死亡率较高，严重危害着人们的健康，据有关临床研究发现，早期诊断并及时治疗能够有效降低其死亡率，而作为冠状动脉病变诊断金标准的冠状动脉造影（ICA）不仅具有创伤性，而且价格昂贵，多数患者不能接受[1]。近年来，随着医学影像检查技术的不断发展，尤其是64排螺旋CT的广泛应用，无创性冠状动脉成像技术得到了极大完善和健全[2]。为对比64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检查在冠心病诊断中的应用价值，现将我院收治的65例患者的资料报告如下：
1一般资料：
抽取在我院采取64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检查的65例冠心病患者，均排除了早搏及其他心律失常、对比剂过敏及严重肝肾疾病患者。其中，男性患者38例，女性患者27例；年龄46～79岁，平均年龄64岁；主要临床症状为具有不同程度胸闷、心悸、胸前区不适及活动受限等，所有患者均有典型或不典型的心绞痛病史，经心电图检查均有ST-T心肌缺血改变。
2检查方法：
所有患者在知情同意后，在行64排螺旋CT冠状动脉成像检查后1周内再进行冠状动脉造影检查。（1）64排螺旋CT冠状动脉成像：所有患者在检查前1～2小时内口服50～100mg倍他乐克将心率控制在65次/分钟以下；采用GE64排LightspeedCT扫描仪，选用非离子型含碘对比剂70～80ml，应用双筒高压注射器以4.0ml/s的速度自肘静脉注入，患者取仰卧位，双臂上举，扫描范围包括胸廓入口水平至心脏膈面5厘米以下水平，嘱患者屏气后完成一次扫描。（2）冠状动脉造影：自股动脉或桡动脉穿刺，应用多功能造影导管进行冠状动脉造影，并应用数字血管造影机系统进行多体位投照。
3检查结果：
以冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确率为91.1%。（见下表）
4讨论：
4.1冠心病：是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
4.264排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用：（1）64排螺旋CT扫描图像清晰，能明确冠状动脉管壁是否发生钙化、管腔内是否存在粥样斑块，及其部位、大小、形态等。（2）64排螺旋CT具有较高的分辨率及图像信噪比，通过测量CT值，能够明确斑块成分。据有关临床研究指出，冠状动脉内软斑块、中间斑块和钙化斑块的CT值分别为14±26Hu、91±21Hu、419±194Hu[3]。（3）64排螺旋CT具有强大的后处理功能，能够多方位多角度观察冠状动脉，从而有利于发现冠状动脉的狭窄段，明确其部位、范围等，据有关临床资料统计显示，64排螺旋CT冠脉成像诊断≥50%的冠状动脉狭窄敏感性为96.4%、特异性为96.8%、阳性预测率为93.8%、阴性预测率为98.2%[4]。
4.364排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的不足：（1）心脏跳动、呼吸运动伪影及重建时相显著影响图像质量；（2）无法明确管腔内径＜2mm或者钙化严重血管的狭窄诊断。
综上所述，与冠状动脉造影相比，64排螺旋CT冠状动脉成像不仅能够显示冠状动脉的狭窄、钙化、心肌桥情况，还具有空间、时间及密度分辨率高、扫描速度快、检查时间短、后处理技术强大、无创伤性等优势，对于冠心病的诊断具有很高临床应用价值，值得临床推广应用。
参考资料
[1]蔡望洲，张燕，陈亮.64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉病变的临床应用[J].中国美容医学，2012年11月第21卷第11期（下）：242.
[2]刘利平，刘翠萍，王建军.64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的比较[J].临床医药实践杂志，2009，18（2）：155.
[3]申燕艳，李荣富.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究[J].广西医科大学学报，2012年4月第29卷第2期：244.
[4]孙秀全，李小倩，张妍.64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究[J].陕西医学杂志2013年8月第42卷第8期:977.