山东省东营市人民医院山东东营257091
摘要：目的：研究常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：选择2010年1月至2014年10月我院收治的90例重症呼吸衰竭新生儿作为研究对象，90例患儿均应用常频呼吸机进行治疗，分析90例患儿临床治疗效果。结果：90例患儿经过常频呼吸机治疗后，有40例痊愈，39例改善，自动出院8例，死亡3例，治疗总有效达到87.8%。结论：新生儿重症呼吸衰竭应用常频呼吸机进行治疗，能有效改善患儿呼吸衰竭的症状，建议临床推广应用。
关键词：常频呼吸机；新生儿重症呼吸衰竭；治疗效果
新生儿呼吸衰竭多由于呼吸器官或呼吸中枢发生病变造成换气或通气功能出现障碍，吸氧和排二氧化碳不能满意需求，从而导致新生儿死亡[1]。随着医学水平的发展，新生儿急救治疗也有了很大的进步，通过机械通气，减少新生儿由于呼吸衰竭导致的死亡率[2]。本次研究中，选择2010年1月至2014年10月我院收治的90例重症呼吸衰竭新生儿作为研究对象，经过常频呼吸机治疗，患儿治疗效果明显，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2010年1月至2014年10月我院收治的90例重症呼吸衰竭新生儿作为研究对象，其中男61例，女29例；46例为早产儿，44例为足月儿；所选90例患儿有重度呼吸困难，其中50例刺激无反应发生昏迷，有28例双吸气及抽泣样，有8例发生呼吸暂停，有4例无自主呼吸；90例患儿中有15例发生肺出血，有38例脏器功能被损害，有15例吸入呕吐物发生窒息，有14例发生感染性肺炎，有4例发生颅内出血，有4例有胎粪吸入综合症。90例重症呼吸衰竭患儿均合并一种以上的疾病，且排除了肺气肿、气胸和胸腔积液等症状。根据患儿临床病症表现确定是否应用呼吸机进行治疗。
1.2临床诊断标准
患儿呼吸窘迫和三凹征，且患儿每分钟气促大于60～70次，出现中心性青紫，经过头罩或者CPAP进行吸氧，患儿FIO2＞0.6～0.7。患儿呼吸反复发生暂停，而且应用氨茶碱及CPAP进行治疗没有取得效果。
实验室诊断的标准以高碳酸血症进行判断。患儿早期RDSPaCO2＞60mmHg，发展到后期，患儿RDSPaCO2＞70～80mmHg。实验室检验患儿体内PH值＜7.2。患儿有低氧血症，经过头罩或者CPAP吸氧治疗后，FIO2＞0.6～0.7，而且PaO2＜45～50mmHg[3]。
1.3治疗方法
以SIMV的通气模式，按照患儿发病情况，胎龄等实际情况，确定是否选择呼吸机进行治疗。呼吸机参数最开始可以调整在PIP：15～20cmH2O，能够有效进行通气保护，把PEEP调整在4～6cmH2O，而R调整到40～60次/min，把FIO2调整到0.4～0.6，且Ti调整在0.3～0.5s，患儿应用常频呼吸机进行治疗时，要按照患儿临床症状表现和相关变化、血气情况等进行参数的调节。
2结果
90例患儿经过常频呼吸机治疗后，有40例痊愈，39例改善，自动出院8例，死亡3例，治疗总有效达到87.8%。
3讨论
我国对新生儿应用常频呼吸机进行治疗时，并没有统一的指标，主要以经验确定呼吸机的选择，具有极大的随意性，这对于新生儿重症呼吸衰竭应用常频呼吸机治疗的评价会产生极大的影响。呼吸机应用指征包括吸氧浓度达到0.6，而患儿血氧饱和度小于85%，排除紫绀型的先天性心脏病。患儿二氧化碳分压要大于70mmHg，体内PH值小于7.25，呼吸有反复暂停情况发生。患儿已经过确诊存在新生儿呼吸窘迫综合征[4]。
本次研究中，选择2010年1月至2014年10月我院收治的90例重症呼吸衰竭新生儿作为研究对象，患儿病情严重时采用常频呼吸机进行治疗，90例患儿经过常频呼吸机治疗后，有40例痊愈，39例改善，自动出院8例，死亡3例，治疗总有效达到87.8%，取得了极佳的临床治疗效果。常频呼吸机初调要按照患儿胎龄和原发病、肺气道阻力等情况进行参数调节，对患儿进行治疗。经过常频呼吸机5～10min的治疗，观察患儿症状表现是否有所改善，例如：患儿心跳趋于平稳或紫绀消失，如果患儿出现异常一定及时排查原因，采取有效措施解决。患儿采用常频呼吸机治疗时要注意呼吸管理，还要增加胃、脏、肾、心功能等器官的受损防治，可以有效提高预后效果。新生儿重症呼吸衰竭应用常频呼吸机进行治疗，能有效改善患儿呼吸衰竭的症状，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]薛辛东.常频呼吸机在儿科的临床应用[J].中国实用儿科杂志,2012,17(1):2.
[2]万诚，郑钢，张玲玲,等.应用Drager呼吸机高频振荡功能治疗新生儿呼吸衰竭[J].温州医学院学报,2013,32(2):158-159．
[3]周晓玉,许植之,赵卫华.机械通气治疗新生儿呼吸衰竭相关措施探讨[J].临床儿科杂志,2012,20(11):671.
[4]宋春青,张杰.硬质气管镜下高频喷射呼吸机与常频普通呼吸机通气效果的对比研究［J］.现代中西医结合杂志,2011,64(14):546-547.