岳阳市中医院推拿科湖南岳阳414000
【摘要】目的分析探究推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法将2018年2月至2019年2月我院收治的50例咳嗽变异性哮喘患儿视为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患儿划分对照组及观察组，各组25例；对照组患儿实行常规治疗，观察组患儿在此基础上实行推拿治疗，对比2组患儿的气道功能及生活质量评分。结果（1）治疗后，观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及FEF25均明显高于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。（2）治疗后，观察组情感评分、活动评分及症状评分均明显高于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论小儿咳嗽变异性哮喘实行推拿治疗的效果良好，能明显改善气道功能提高生活质量，值得在临床治疗领域中使用及推广。
【关键词】推拿治疗；小儿咳嗽变异性哮喘；临床疗效
一般说来，咳嗽变异性哮喘（英文简称CVA）指以咳嗽为唯一或典型临床症状的支气管哮喘亚型疾病，其发生机制及诱发因素尚未明确，其临床症状以慢性顽固性咳嗽为集中体现，特别是夜间且咳嗽时间超过8周，甚至有个例出现长达几年的情况，直接影响患儿成长发育及生活质量[1]。目前临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘以药物治疗为主要方法，例如：白三烯受体调节剂、糖皮质激素及支气管扩张剂等。即便支气管扩张剂及糖皮质激素能有效控制临床症状，但是长期使用直接或间接影响患儿机体健康。鉴于此，本文重点探究推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将2018年2月至2019年2月我院收治的50例咳嗽变异性哮喘患儿视为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患儿划分对照组及观察组，各组25例。其中，对照组25例患儿中男女比例为17例：8例；年龄分布在6个月-9岁，平均年龄为（4.73±1.52）岁；观察组25例患儿中男女比例为16例：9例；年龄分布在7个月-9岁，平均年龄为（4.72±1.53）岁。结合以上具体资料发现，2组各项基本信息均不存在明显差异性，例如：性别及年龄等，P＞0.05，说明,2组具备纳入对比的研究价值。同时，本次研究明确要求所有患儿家属提前阅读及签署实验同意书，了解实验基本流程及具体内容，并且该实验得到本地伦理协会的审核及同意。
1.2治疗方法
对照组患儿实行常规治疗，观察组患儿在此基础上实行推拿治疗，即：按照中医宣肺降气及止咳平喘的治疗原则，揉丰隆、运内八卦、搓摩胁肋、揉肺俞及清肺静各10分钟，不肾经、补脾经及补肺经各5分钟，并且轻揉大肠150次且轻揉中脘、膻中及天突各100次，推太阳穴及开天门穴各20次，所有动作每日推拿1次每周推拿6次间隔休息1日。同时，2组患儿均持续治疗3个月对比其治疗效果。
1.3判定标准
分别于治疗3个月后进行支气管舒张试验测定2组患儿气道功能的恢复情况，其测定指标包括PEF（呼气流速）、FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积/用力肺活量）、MMEF（最大呼气中段流量）及FEF25（用力呼气流速中排出25%肺活量后用力呼气量）[2-3]。同时，向2组患儿发放生活质量评分量表交由患儿家属进行填写，分数越高说明生活质量改善程度越好。
1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据，计量数据使用（x±S）表示，并用t检验；P＜0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿气道功能对比
治疗后，观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及FEF25均明显高于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1：
2.2两组患儿生活质量评分对比
对照组情感评分为（4.42±0.47）分、活动评分为（4.26±0.51）分及症状评分为（4.12±0.55）分；观察组情感评分为（6.23±0.79）分、活动评分为（6.38±0.78）分及症状评分为（7.02±0.77）分。治疗后，观察组情感评分、活动评分及症状评分均明显高于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。
3.讨论
咳嗽变异性哮喘是临床常见呼吸道疾病，好发于未超过10岁的儿童，以咳嗽及少痰或无痰为典型临床症状，具有病程绵长及病因复杂等鲜明特点，往往遭受刺激性物质、灰尘或冷空气后症状加剧[4]。同时，咳嗽变异性哮喘复发率高，大大增加其治疗难度，一旦错失最佳治疗时机则可能演变发展为典型哮喘，直接影响患儿正常成长发育，甚至加重个体家庭经济负担。
从中医角度来看，咳嗽变异性哮喘属于“久咳”等症范畴，其病变位置为肺部且累及脾肾，特别是小儿肺腑娇嫩，外感风邪或伤寒后可能造成肺气宣降失调导致久咳不愈。与常规治疗方法相比，推拿治疗以健脾益气及宣肺化痰为核心原则，所选择的穴位具有逆运八卦及宽胸理气的作用，扶正祛邪，强身健体，不止能延长哮喘发作间隔时间，更能扩大呼气量大大降低发作频率。
本次研究采取推拿治疗的观察组，在各项气道功能指标水平改善效果方面均明显优于采取常规方法治疗的对照组；且观察组生活质量评分均明显高于对照组。
综上所述：小儿咳嗽变异性哮喘实行推拿治疗的效果良好，能明显改善气道功能，提高生活质量；因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。
【参考文献】
[1]徐士象,韩仲波,陈莹.基于“六经病欲解时”理论推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医药导报,2018,24(24):114-116.
[2]李风雷.探究推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):10-11.
[3]于晓慧.推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果分析[J].中医临床研究,2017,9(12):57-58.
[4]王成元.推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(31):199-200.