永兴县第二人民医院湖南郴州423301
【摘要】目的：探讨对急性心力衰竭患者予以左西孟旦联合托伐普坦治疗的效果。方法：在2017年3月到2019年3月期间来我院就诊的急性心力衰竭患者中选取68例，依照计算机表法分组，每组34例。对参照组急性心力衰竭患者行托伐普坦治疗，对实验组急性心力衰竭患者行左西孟旦联合托伐普坦治疗。检验2组患者的TAS、MDA、LPO、cTnT、NT-proBNP、LVEF、SV以及药物安全性。结果：相比于参照组，实验组急性心力衰竭患者的TAS、MDA值较低，LPO值较高，，组间差异明显（p＜0.05）；实验组急性心力衰竭患者的cTnT、NT-proBNP相比于参照组较低，组间差异性显著（p＜0.05）；实验组急性心力衰竭患者的LVEF、SV值高于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；实验组急性心力衰竭患者的药物安全性为97.06%（33/34）明显高于参照组急性心力衰竭患者的药物安全性73.53%（25/34），组间数据对比呈现为p＜0.05。结论：对急性心力衰竭患者予以左西孟旦联合托伐普坦治疗，患者的氧化应激反应明显减轻，使心功能、心肌损伤情况得到明显改善，其药物安全性较高。
【关键词】急性心力衰竭；左西孟旦；托伐普坦
心力衰竭（HF）因心脏出现舒张和收缩功能障碍，不能将回血量及时排出，使静脉系统血液淤积、动脉系统血液供给不足以及心脏循环障碍等情况发生。对于心力衰竭患者，其心肌梗死面积较大，影响治疗效果，不利于患者预后[1]。其发病因素与细胞因子激活、神经内分泌激素等存在关系。临床常使用药物治疗急性心力衰竭，其中托伐普坦、左西孟旦等药物应用率较高，其可使心肌收缩力增加，将心功能予以改善[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年3月到2019年3月期间来我院就诊的急性心力衰竭患者中选取68例，依照计算机表法分组，每组34例。实验组：男性患者有20例，女性患者有14例，年龄选自57岁至81岁之间，年龄均值为（68.23±2.45）岁；参照组：男性患者有18例，女性患者有16例，年龄选自58岁至81岁之间，年龄均值为（68.53±2.27）岁；检验以上所有患者的临床资料，经对比组间数据不存在明显差异性（p＞0.05）。
1.2方法
对所有患者均采取常规治疗，明确患者的实际病情，取洋地黄、利尿剂等药物进行治疗，并选择适宜的剂量，并对患者予以强心苷类药物、血管紧张素转化酶抑制剂治疗。对参照组急性心力衰竭患者行托伐普坦（生产厂家：浙江大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H20110115）治疗，每次取15mg让患者服用，每天服用1次，连续治疗4天。
对实验组急性心力衰竭患者行左西孟旦（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20100043）联合托伐普坦治疗，其托伐普坦使用方法同参照组一致，取左西孟旦对患者进行静脉注射治疗，注射后0.5~1h，将滴注速度进行调整，其速度为0.2~0.5ug/kg·min，每天进行1次注射治疗，连续治疗4天。
1.3判定指标
检验2组急性心力衰竭患者的TAS、MDA、LPO、cTnT、NT-proBNP、LVEF、SV以及药物安全性。
1.4统计学分析
用统计学软件SPSS20.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。正态计量资料用（±s）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2.结果
2.1检验2组急性心力衰竭患者的TAS、MDA、LPO
相比于参照组，实验组急性心力衰竭患者的TAS、MDA值较低，LPO值较高，组间差异明显（p＜0.05）；见表1。
2.2检验2组急性心力衰竭患者的cTnT、NT-proBNP、LVEF、SV值
实验组急性心力衰竭患者的cTnT、NT-proBNP相比于参照组较低，实验组急性心力衰竭患者的LVEF、SV值高于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；见表2。
2.3检验2组急性心力衰竭患者的药物安全性
实验组急性心力衰竭患者的药物安全性为97.06%（33/34）明显高于参照组急性心力衰竭患者的药物安全性为73.53%（25/34），组间数据对比呈现为p＜0.05。见表3。
3.讨论
急性心力衰竭主要症状为心肌功能受损、心肌梗死面积较大、多次发生心肌梗死情况，大部分患者会采取控制饮食、卧床休养、利尿剂以及强心剂治疗。托伐普坦属于选择性抑制血管加压素V2受体，其血钠水平升高会使尿量增加。使患者心功能、心肌损伤、氧化应激反应得到明显改善[3]。临床常使用正性肌力药、神经内分泌抑制、体液潴留抑制药物治疗，患者的病情可得到明显控制。左西孟坦可使患者的心肌收缩力明显增加，将心肌耗氧量增加，有效的保护心肌功能。患者的临床症状得到改善，其血流动力学处于稳定状态，使病死率降低[4]。左西孟旦与肌钙蛋白直接结合，使其钙离子出现内流情况，不影响心肌钙情况，对心肌造成缺血、关注损伤，使钙离子超负荷情况予以降低，将心律失常风险予以避免，使患者的心肌负荷情况予以降低，对炎症细胞起抑制作用，将机体应激反应予以减轻[5-6]。两种药物联合使用，其协同作用较优，对其心肌损伤、氧化应激反应得到明显改善。
综上所述，对急性心力衰竭患者予以左西孟旦联合托伐普坦治疗，患者的心肌损伤情况得到缓解，氧化应激反应明显减轻，心功能逐渐恢复正常，临床应用价值较优。
参考文献：
[1]李华斌,湛斌.左西孟旦联合托伐普坦治疗心力衰竭197例疗效评价[J].中国药业,2015(19):37-38.
[2]晏彪,陈振云,俞飞虎等.左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的疗效观察[J].心脑血管病防治,2016,16(6):465-466,468.
[3]赵大鹏,宋殿华.左西孟旦联合托伐普坦对急性心力衰竭的治疗价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(31):162-163.
[4]江芸,严瑜,李海燕等.左西孟旦与托伐普坦联合治疗急性心力衰竭的临床研究[J].黑龙江医学,2017,41(8):781-782.
[5]王安利.观察左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(46):158.
[6]崔楠.急性心力衰竭采用左西孟旦与托伐普坦治疗的临床效果观察[J].中国处方药,2019,17(2):73-74.