库尔班依不拉音（新疆巴州和硕县人民医院841200）
【摘要】随着医疗卫生行业的不断发展，传统的医疗卫生系统档案纸质管理模式已经逐渐无法满足现阶段医疗卫生行业的发展需求。在电子信息技术不断发展的现今，向医疗卫生系统档案电子化管理提供了技术支持，对医疗卫生系统档案电子化管理的普及奠定了坚实的基础。本文就从医疗卫生系统档案电子化管理中存在的问题切入，探讨实现医疗卫生系统档案电子化管理的主要措施，希望能够对广大同行起到借鉴与参考的作用，进而推动我国医疗卫生系统档案电子化管理的普及。
【关键词】医疗卫生系统档案电子化管理
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0057-02
前言
在医疗体制改革不断深化的背景下，医疗卫生系统档案管理模式也逐渐由传统纸质档案管理转变为现阶段的电子化管理。但是由于医疗卫生系统档案电子化管理尚处于起步阶段，纸质档案管理与电子化档案管理仍处于并存状态，电子化管理程度尚不够高，还需要较长的一段时间磨合。不过在此过程中，出现了一些不可忽视的问题，影响了医疗卫生系统档案电子化管理的普及。
1医疗卫生系统档案电子化管理中常见的问题
1.1管理范围涉及较广，工作较为繁杂
医疗卫生系统档案电子化管理不仅涉及到文案管理，还需要对医疗机构科学研发、人力资源、设备与财务等多个领域进行综合管理。由于医疗卫生系统档案电子化管理涉及领域较多，这在很大程度上加大了档案电子化管理工作的复杂性，以致档案电子化管理工作的开展存在一定的难度。虽然目前计算机技术已经在医疗行业中得到了充分的普及，但是如果缺乏有效的档案电子化管理系统，势必会影响档案电子化管理工作的有效性。
1.2电子化档案管理风险因素众多，档案安全性存在质疑
由于电子档案管理缺乏完善的保密体系，恶意篡改、提取、复制档案中相关内容较为容易，而且经过一系列手段的处理后，往往会无迹可寻，这是电子化档案管理中的主要风险因素。其次，由于黑客利用木马程序非法入侵医院卫生系统电子档案后，也对医疗卫生系统电子档案管理工作产生了极大的影响，致使现阶段电子化档案可信度与可靠性存在质疑。
1.3缺乏完善的制度体系保证电子档案中公文签名的有效性
目前，我国尚未出台有关电子档案中公文签名的保护政策，以致现阶段公文电子技术虽得到长足的发展，但是仍然缺乏权威性，在实际应用的过程中往往也缺乏公信度，进而导致公文签名无法充分发挥其效力。就目前实际情况而言，虽然在医疗卫生系统中档案电子化管理已经得到一定程度的普及，相关档案文件均以电子档案的形式封存，但是部分机密档案仍不可避免的沿用纸质档案的形式封存。
1.4电子化档案管理人员相对匮乏，相关从业人员专业素质不足
医疗卫生系统档案电子化管理需要经由专业的电子化档案管理人员进行操作，专业的电子化档案管理人员具备较强的专业素质，相关管理技术、理论知识较为完备，能够充分满足现阶段医疗卫生系统档案电子化管理的需求。但是就目前情况而言，多数医疗机构卫生系统档案管理人员仍沿用之前的档案管理工作者，专业的电子化档案管理人员相对匮乏，少数医疗机构卫生系统档案管理人员具备了一定的专业素质，但是其专业素质往往也达不到现阶段医疗卫生系统档案电子化管理的需求。
1.5网上卫生系统信息维护以及兼容平台不充分
在医疗卫生系统档案电子化管理的过程中，系统的兼容性是目前仍然存在较大问题的环节，因为卫生系统信息存储平台中储存了大量的信息，而且各类信息相对较为复杂，兼容性问题出现得较为频繁。而且目前网络信息存储平台日常维护与管理人员较为匮乏，致使医疗卫生系统档案电子化管理相对当前信息化发展较为滞后。另外，网上卫生系统信息平台中存储的信息在传输、接受以及存储的过程中，安全漏洞较多，木马攻击、黑客入侵等都会对网上卫生系统信息的安全性造成较大的负面影响。
2医疗卫生系统档案电子化管理常见问题的处理措施
2.1构建健全的档案电子化管理体系，制定统一的管理标准
针对医疗卫生系统档案电子化管理中管理范围涉及较广，工作较为繁杂的问题，医疗机构可以构建健全的档案电子化管理体系，将不同领域、不同部门的档案管理项目分类归纳，然后制定统一的管理标准，档案电子化管理人员需要严格按照标准开展管理工作，只有档案管理人员按章办事，才能保证档案电子化管理工作的便捷性与连续性。对于医疗卫生系统档案电子化管理中人事档案、疾控档案、科研档案、财务档案、设备档案等，需要分类归总，避免网上卫生系统信息兼容性问题频繁出现，影响医疗卫生系统档案电子化管理质量的提高。在建立电子档案的时候，需要有与之配套的相关业务处理标准，同时还需要健全的管理流程满足文件收录的详细规划，包括程序的分类与归档、电子文件的前期处理等等，只有依靠统一的管理标准，才能够切实保证电子档案的标准化，进而在构建档案电子化管理体系的时候，才能保证系统整体良好的兼容性。
2.2加强信息化管理系统的安全保护措施
由于目前信息化管理系统整体安全性存在质疑，因此需要从几个方面切入，以期加强信息化管理系统的整体安全性。
首先，对档案进行合理的分类处理，划分为若干个安全等级，档案等级评定应当根据保密性、价值以及来源地等一系列因素进行区分，只有符合相关规定标准的人员才能够对其进行访问；其次，对档案管理人员的权限进行设置，这样能够有效的对用户进行引导，指导客户进行正确的访问，控制安全隐患，对重要信息数据的传递进行严格的把关。在计算机网络上，可以采用多种技术手段对信息数据的安全性提供保障，例如：人员信息认证、电子加密、防火墙设置等一系列先进的科学技术。防火墙程序是计算机上非常重要的一个保护工具，防火墙在计算机上，主要是对一些具有破坏性与含有病毒的网站进行限制访问；同时，网上设置密码也是信息数据保护的重要方式之一，可以采取很多种方式对信息数据进行加密处理，例如：对于信息数据是否存在改动进行鉴定、接收信息数据之后立即对其进行密码设置与保存、对信息数据加密之后进行传送等；在档案信息化管理的过程中，必须要充分遵守相关的规定，对管理人员、使用人员以及信息保存人员的身份、基本信息进行严格的验证；对于一些符合条件的，可以对系统文件进行备份处理，通过管理部门之间的协调、合作或者是建立一个系统备用的数据库等一系列方式，以此来确保卫生档案信息管理系统中信息数据的可靠性、安全性。
2.3培养高素质、专业性综合型人才
人才，对于社会发展有着十分重要的意义，档案管理人才是实现档案管理系统化的重要因素之一，档案管理人才应当具备关于管理方面的基础知识，必须了解档案部门的管理范围、职能、作用以及工作分类，充分发挥档案管理电子化的作用。首先，档案管理人员应当以工作环境中存在的基础设备作为出发点，创造一个良好的工作环境，只有这样才能够提高档案管理专业人员的工作效率与质量，发挥档案管理人员的业务能力；其次，定期对档案管理人员进行培训，档案管理人员也要积极自主的进行学习，树立现代发展观念，能够跟随时代的步伐，不断提高自身的综合素质；最后，建立相关的交流机制，使各个部门之间的人才在工作上能够更好的交流与沟通，对于知识、技术的应用实现共享与创新，还要充分发挥计算机信息技术的作用，加强档案管理部门工作人员对于信息数据的获取能力。
参考文献
[1]董桂兰,郝飞.唐山市医疗卫生系统档案电子化管理述论[J].唐山学院学报,2011,01:20-22.
[2]王歆.区级卫生系统档案管理新模式初探[J].上海档案,2011,06:25-27.
[3]陈爱萍.卫生系统档案信息化建设管理中存在的问题及完善措施[J].办公室业务,2013,03:191-192.
[4]亓玢.区域医疗卫生信息化建设对改善社会医疗卫生服务的作用研究[D].山东大学,2012.
[5]肖伟.山东省卫生信息化建设现状与发展对策研究[D].山东大学,2013.