中药穿山龙在肾脏病治疗中的研究

殷敏1陈以平2

1中国科学院上海临床研究中心200000;上海市徐汇区中心医院中医科上海200023；

2上海中医药大学附属龙华医院肾脏科上海200023

【中图分类号】R28

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12000301

穿山龙为薯蓣科多年生草本植物穿龙薯蓣的根茎，主产于东北、西北、华北、华中等地区。穿山龙以根茎入药，性苦，微寒。主要具有舒筋活血、祛风止痛、止咳平喘、祛痰、消食、利水等功能；主治腰腿疼痛、筋骨麻木、风湿热、咳喘等症。现代医学研究证明，该品含薯蓣皂苷等多种甾体皂苷，其苷元为合成肾上腺皮质激素的主要原料，可改善血液循环，抑制炎症反应，对动脉粥样硬化有一定的疗效。近几年多项实验及临床研究证明，穿山龙对各种肾脏病有一定的疗效，尤其对糖尿病肾病可以有较好的治疗作用。

有实验研究证实，穿山龙对糖尿病模型鼠肾脏的NFB的活性有一定的调控作用，它可能是通过抑制NFB，从而抑制了它下游的炎症介质的释放，以改善患者的炎症反应，改善胰岛素抵抗，降低血糖、保护肾脏［1］。此机制可能是通过增加GLUT4基因的表达，而抑制NFB活性而实现的［2］。

对过敏紫癜牲肾炎，其机制可能是以湿热风湿毒邪侵袭体表，损伤血络，肾气虚损。病理上主要是以血管壁通透性增高，引起皮肤、粘膜、内脏器官渗出性出血和水肿。肾脏的主要病理变化是肾小球系膜病变，可伴有不同程度的新月体形成，肾小球节段硬化，毛细血管微血栓形成。西医主要以糖皮质激素等治疗，但副作用明显。中药穿山龙清热解毒、祛风除湿，由该药组成的复方制剂益气清热兼凉血除湿护肾，在临床具有较好的疗效［3］。

穿山龙除了有清热解毒等功效以外，还有利水消肿化痰作用，这一功效可以适用于慢性肾炎的水肿痰湿之体。中医治疗慢性肾炎本着扶正祛邪，标本兼治的原则，治以益气活血，清热利湿为主要治疗原则之一，而慢性肾炎在中医辨证中，系属“水肿”、“尿血”等病范畴，在诸多致病因素中，瘀血与湿热是慢性肾炎最常见的实邪。因此，肺肾气虚，挟湿挟瘀是其常见病机。而穿山龙配伍黄芪、当归、川芎、益母草等药物一方面有利于益气活血药化瘀活血，另一方面可以加强其本身的清热利水消肿作用［4］。另外穿山龙的活血舒筋、消食利水之功，更可使血瘀通利，水行通畅，肾功能恢复，这一点对肾病综合征蛋白尿尤为有效。现代药理研究证明，穿山龙对体液和细胞免疫功能均有显著的抑制作用。该药和鬼箭羽、蛇舌草等药物相配，可有清热解毒，活血利水、祛瘀生新等作用，这既可以增强机体的免疫功能，又可以解除肾脏病患者血液的高凝状态，修复和改善肾小球的滤过屏障，从而达到清除蛋白尿，改善肾功能的目的［5］。

在对于高尿酸血症的治疗方面，中药穿山龙提取物穿山龙总皂苷通过降低血尿酸从而对肾脏具有保护作用。研究证明，其降尿酸的机制可能是通过抑制尿酸生成并促进尿酸的排泄实现的。这说明穿山龙可作为治疗高尿酸血症和痛风性关节炎的理想药物［6］。

总之，各项研究逐渐显示，中药穿山龙可以通过改善胰岛素抵抗、抗炎、改善循环、降低尿酸等不同方面从各个环节保护肾脏，从而对各种肾脏病均有一定的疗效，但其具体分子信号通路还尚未完全阐明，这有待于以后利用现代医学中各种不同的方法探索并证实，使之更好地为临床提供治疗依据。

参考文献

［1］陈新焰.穿山龙对糖尿病大鼠肾脏核转录因子KBP65活性的影响.陕西医学杂志［J］,2011,40（3）:273275

［2］陈新焰，赵世华，许凤,等.穿山龙对糖尿病大鼠脂肪组织GLUT4mRNA表达的影响.山东医药［J］,2009,49(49):2425

［3］粱或.清湿热祛风湿方治疗过敏紫癜性肾炎40例.陕西中医［J］,2008,29(12):15941595

［4］包翠杰.肾炎方加波依定治疗慢性肾炎30例.陕西中医［J］.2006，27（4）：398399

［5］张颖娟.复方羽龙制剂对阿霉素肾病蛋白尿大鼠模型治疗作用的实验研究.中国民间疗法［J］,2013,21(9)：5455

［6］周琦，张翀，于栋华，等.穿山龙总皂苷对高尿酸血症的降尿酸及细胞抗炎作用研究.中华中医药杂志(原中国医药学报）［J］:2013，28(5):14441448

作者简介：殷敏，女，汉族，上海人，（1975）研究方向或从事专业：中医肾脏病，上海中医药大学附属龙华医院陈以平工作室继承人。

基金项目：2013年上海市徐汇区中医人才培养专项基金资助课题编号201103

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