大理白族自治州人民医院，云南大理671000
【摘要】目的：观察全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响。方法：选取我院全程硬膜外分娩产妇，收取例数为100例，（收取时间-2016年1.20日至2017年1.20日），选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组，分为对照组-全程硬膜外分娩镇痛联合常规护理支持、观察组-全程硬膜外分娩镇痛联合综合护理支持，每组患者各50例，比较2组各时段疼痛VAS评分情况及分娩方式。结果：观察组产妇T1、T2、T3评分与对照组相比无明显差异，P＞0.05。观察组T4、T5评分显著低于对照组，P值＜0.05。观察组产妇自然分娩率为96.00%，明显高于对照组72.00%，2组间相比较，P＜0.05。结论：将全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持应用于分娩产妇中，能够有效减轻患者疼痛，同时还能提高阴道分娩率，值得研究。
【关键词】全程硬膜外分娩镇痛；护理支持；产妇
硬膜外阻滞镇痛分娩为临床上十分常用的镇痛方式，具有安全、可靠的效果。但由于硬膜外镇痛后易导致产妇需要机械助产和第二产程时间延长，因此，临床上建议在产程结束后暂停进行硬膜外镇痛。但研究发现，该方式易降低产妇会阴修复时和第二产程的镇痛效果[1]。因此，本文对2016至2017年收取的全程硬膜外分娩产妇进行客观的研究，并选择一项合理的干预方法，详情见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院全程硬膜外分娩产妇，收取例数（100），收取时间为2016.1.20日~~2017.1.20日期间，将100例全程硬膜外分娩产妇进行分组，即观察组、对照组这2组，每组分别50例。
观察组患者年龄在（28.54±1.65）岁，年龄范围上限值：35岁，下限值22岁。
对照组患者年龄在（29.06±1.02）岁，年龄范围上限值：35岁，下限值23岁。
将两组全程硬膜外分娩产妇患者年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P大于0.05表示。
1.2方法
两组产妇在宫口张开至1厘米时，得到产妇同意后进行硬膜外镇痛分娩。于L2-L3椎间隙实施硬膜外置管操作，待置管成功后给予其罗哌卡因（0.1%）＋芬太尼（1ug/ml），负荷量在5至8ml，剂量为每小时6至8ml，产妇自控镇痛量为5ml，锁定时间在20分钟内。当镇痛不完全时，则协助产妇进行按压给药，直至镇痛效果满意为止。
对照组。本组全程硬膜外分娩产妇进行全程硬膜外分娩镇痛联合常规护理支持。
观察组全程硬膜外分娩产妇采取进行全程硬膜外分娩镇痛联合综合护理支持，具体措施：对产妇进行全程持续开泵给药镇痛，并根据产妇的产程进展、腹压使用情况及疼痛程度，助产护士应适当进行护理支持，其中包括情感支持、拉玛泽呼吸指导、语言交流、协助产妇采用不同分娩体位（即半卧、蹲、站）、外阴热敷等。
1.3观察指标
分析2组全程硬膜外分娩产妇各时段疼痛VAS评分情况（采用视觉模拟评分进行判断，即可靠镇痛为1；镇痛良好为≤3分；镇痛不全为3分以上。实施硬膜外分娩镇痛后，T1-第一产程宫口开大1.0厘米；T2-宫口开大3.0厘米；T3-第二产程宫口开大10.0厘米；T4-胎儿娩出；T5-产后会阴部位损伤修复时）。
分析2组全程硬膜外分娩产妇分娩方式。
1.4统计学分析与处理
选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，对计数资料采用“%”来表示两组全程硬膜外分娩产妇分娩方式），计量资料采用T值表示2组全程硬膜外分娩产妇（各时段疼痛VAS评分情况），本院研究的2组全程硬膜外分娩产妇各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。
2结果
2.1将2组各时段疼痛VAS评分情况进行对比
观察组产妇T1（6.52±1.02）分；T2（1.85±0.54）分；T3（1.98±0.12）分，与对照组相比无明显差异，P＞0.05。观察组产妇T4（2.31±0.52）分；T5（1.20±0.12）分，显著低于对照组，P值＜0.05。如表1：
表1：对比2组全程硬膜外分娩产妇各时段疼痛VAS评分情况（分）
注：观察组与对照组，P值小于0.05。
3讨论
目前临床上对于硬膜外镇痛分娩常用的药物为芬太尼及罗哌卡因，不仅能够减轻患者疼痛感觉，同时对其运动功能及宫缩节律、强度不会造成影响。但研究认为，分娩镇痛对腹肌收缩、肛提肌具有抑制作用，易导致产妇向下用力时出现屏气反射现象。但临床上通常在宫口全开或接近全开时停止使用镇痛泵，其目的是为了能够使产妇对宫缩的感觉增加，从而采用腹压结束第二产程。
护理支持能够使全程镇痛分娩具有良好的结局，研究显示，分娩镇痛已逐渐全程化、早期化，产程后期进行硬膜外分娩镇痛不会导致第二产程时间的延长，且对分娩方式不会造成影响。分娩为一个动态的过程，产妇管理能够对母婴安全造成直接的影响，护理支持占重要地位，助产护士通过进行产程护理及产程监测，从而保证分娩的顺利实施，减轻产妇疼痛感。
通过本次研究，观察组产妇T1、T2、T3评分与对照组相比无明显差异，P＞0.05。观察组T4、T5评分显著低于对照组，P值＜0.05。观察组产妇自然分娩率为96.00%，明显高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。
综上所述，对产妇进行全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，能够改善分娩结局，减轻患者疼痛感，值得进一步推广与探究。
【参考文献】
刘雯爽,王虹,米梅艳等.全程护理对分娩镇痛中转剖宫产产妇应激的临床研究[J].河北医药,2014,10(18):2854-2855.