大庆市中西医结合医院黑龙江省大庆市163515
摘要：目的：通过对我院的胃溃疡患者的临床治疗进行研究，从而对雷贝拉唑、克拉霉素及阿莫西林疗法治疗胃溃疡的效果进行探讨，得出相应的临床研究结论，从而更好的指导胃溃疡的临床治疗。方法：采用整群抽样的方法抽取从2014年7月到2015年6月入住我院的胃溃疡患者病例78例，并根据随机的原则将78例患者平均分为两组，实验组和观察组，每组有39例患者，给予不同的治疗方法，观察组采用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林疗法进行治疗，对于实验组则使用雷贝拉唑、克拉霉素以及阿莫西林进行治疗，认真记录实验结果，最后对实验记录的数据进行回顾性分析，得出结论。结果：通过最后的分析发现，实验组的临床治疗效果明显好于观察组，说明联用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林对治疗胃溃疡更有效，结果具有统计学意义。结论：阿莫西林疗法与雷贝拉唑及克拉霉素治疗胃溃疡可以在临床推广。
关键词：阿莫西林；雷贝拉唑；临床研究
胃溃疡是临床上的常见病和多发病，是指由多种因素而引起的一种黏膜慢性溃疡性疾病，多发生于胃部及十二指肠球部等部位。一旦患者患上胃溃疡就可能出现上腹部疼痛、胸骨疼痛、嗳气、食欲下降、吐酸水等症状，严重的甚至出现胃出血、胃穿孔等急腹症。胃溃疡疾病的一大特点就是反复发作性，如果患者不加以注意，不及时采取措施进行治疗，还有可能引发癌症。现在，人们普遍认为将雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三药进行联合使用对治疗胃溃疡的临床疗效较为显著，因此我院进行了深入研究，探讨三者联合的作用，为临床治疗提供更可靠的依据，现做出研究报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
该研究选取2014年7月到2015年6月入住我院的胃溃疡患者78例，为了确保研究的准确性，所有患者在治疗前都要进行胃溃疡疾病的诊断，确保患者都属于胃溃疡疾病，然后将其直接分为两组，一组为实验组，一组为观察组，两组人数均为39人。其中观察组中有男性20例，女性19例，年龄在30到75之间，平均年龄为（54.23±3.56）岁，平均病程时间为（3.25±0.35）年，溃疡直径范围在0.6～1.2cm之间。实验组中有男性26例，女性13例，年龄范围为26～77岁，平均年龄为（54.37±4.19）岁，平均病程时间为（3.35±0.34）年，溃疡直径范围为（1.1±0.3）cm。本研究所选用的患者都是经过患者本人或直接亲属同意的，并且所有患者都签署协议，积极配合治疗，以便是的研究取得更好的效果。另外，所有患者在性别、年龄、体重等方面的差异性明显，不具有统计学意义。
1.2方法及判定标准
观察组采用奥美拉唑和克拉霉素、阿莫西林进行治疗，奥美拉唑，批准文号：国药准字H20063168，口服，20mg/次，1次/d；克拉霉素批准文号：国药准字H20033935，2次/d，500mg/次；阿莫西林批准文号：国药准字H20056323，20mg/次，3次/d。实验组采用雷贝拉唑和克拉霉素、阿莫西林进行治疗，雷贝拉唑批准文号：国药准字H20031292，10mg/次，1次/d。克拉霉素和阿莫西林的服用方式同对照组。两组患者服药方式均为口服，均连续治疗10d。
对临床治疗的效果也有固定的判断标准，标准分为四个等级，分别为痊愈、显效、有效、无效。痊愈是指患者的临床症状及体征完全消失，内镜检查显示溃疡面及周边炎症全部消失。显效是指患者的临床症状及体征明显改善，内镜检查显示溃疡面基本消失，但仍存在炎症。有效是指患者的临床症状及体征有所改善，内镜检查显示溃疡面的缩小程度＞50%，但仍存在炎症。无效是指患者的临床症状及体征无明显改善，内镜检查显示溃疡面的缩小程度＜50%，仍存在炎症。最后根据观察结果，运用（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%的公式，来计算总有效率。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计分析处理时采用了统计学软件SPSS18.0，采取了均数±标准差的方法来表示计量资料，计数资料则采取百分率的方式对其进行统计，运用统计学软件的测定结果X2对研究的数据进行统计检验与分析，最终发现，P＜0.05具有差异性，具有统计学意义。
2.结果
实验结果统计如下：观察组39例病患中，痊愈有11例，显效有12例，有效有11例，无效有5例，治疗的总有效率为87.18%；治疗后有8人发生皮疹、恶心以及呕吐等不良反应，不良反应发生率为20.51%。
实验组39例患者中，痊愈有23例，显效有10例，有效有4例，无效有2例，总有效率为94.87%；治疗后有3人发生皮疹、恶心以及呕吐等不良反应，不良反应的发生率为7.71%。
以上统计结果经分析，具有显著差异性，皆具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1胃溃疡疾病简介
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。此疾病具有病程长、易反复发作、较难治愈等特点，可对患者的正常生活及工作造成严重的影响。
3.2胃溃疡原因
幽门螺杆菌感染Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。其次药物及饮食因素也是一个重要诱因长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。另外，还有许多因素可能导致胃溃疡产生，如应激精神因素、遗传因素、胃运动异常、其他因素，如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。
3.3治疗方法
以往，临床上多采用联合应用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素的方法治疗胃溃疡，此方法能有效抑制患者的胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、促进溃疡面的愈合。但随着研究的不断深入，大量的临床研究发现，使用雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床效果明显优于奥美拉唑。雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，具有抑制分泌的作用，可附在胃臂表明，对胃酸分泌发挥作用，同时为阿莫西林和卡拉霉素创造一定的条件。克拉霉素属于大环内酯类抗生素药物，具有较高的稳定性，其灭菌作用较强，尤其是针对幽门螺旋杆菌；阿莫西林处在酸性环境下具有较强的稳定性，且易于吸收，杀菌作用良好，同时具有较强细胞壁穿透能力。因此，此三种药物联合使用对治疗胃溃疡的疗效明显。
综上所述，阿莫西林疗法与雷贝拉唑及克拉霉素对胃溃疡的治疗效果明显好于其他治疗方法的效果，可以在临床中推广。
参考文献：
[1]黄雪峰.使用雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，11（4）：154-155.
[2]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41（5）：959-961.
[3]孙玉鹤，张春凤.胃溃疡研究进展[J].亚太传统医药，2014，10（11）：46-49.