肱骨尤文肉瘤1例报道李金芳

肱骨尤文肉瘤1例报道李金芳

寿光市人民医院山东寿光262700

关键词:尤文肉瘤;肱骨;病理学

病例介绍

患者,女,27岁。1年前无明显诱因肱骨上端出现包块,未引起重视,后逐渐增大,睡觉时影响睡眠体位,无疼痛。查体:包块约5cm×6cm,无压痛,质地较硬,与周围组织无粘连,未闻及血管杂音,局部皮肤无红肿。实验室检查:血常规WBC10×109/L,血沉25mm/h,碱性磷酸酶正常。CT示肱骨部软组织肿块,溶骨性浸润性骨质破坏为主,其内密度不均匀,伴有骨质硬化。CT诊断示肱骨尤文肉瘤。术后大体病理可见3块灰褐色片状软组织,总大小4.0cm×3.0cm×1.5cm,另见一不规则骨组织,大小为3.0cm×2.0cm×0.8cm。光镜下可见纤脂肪组织中大片状及巢状肿瘤组织,瘤细胞胞浆淡染,边界不清,核圆形、卵圆形,染色质均匀,核仁不清,偶见核分裂,间质纤维粗大,血供丰富;骨小梁粗大不规则,小梁间为增生的纤维及胶原组织,纤维组织内有条索状、巢状肿瘤组织分布,瘤细胞胞浆淡染或透明,核大圆形,染色质均匀,可见小核仁。免疫组化示瘤细胞Vimentin、NSE、CD99强阳性,SyN、S-100、CD34、CKpan、EMA阴性。病理诊断示(肱骨)骨组织及皮下纤维组织尤文肉瘤。

讨论

尤文肉瘤(Ewing’sarcoma)系起源于神经外胚层的骨或软组织的小园细胞肿瘤,占原发性骨肿瘤的50%,占恶性骨肿瘤的9%,常见于11-20岁的青壮年,男性好发,男女发病比例1.7:1,好发于长骨(如股骨、胫骨和肱骨)的骨干、肋骨和扁平骨(如肩胛骨)。本病需与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞瘤、神经细胞瘤骨转移及骨肉瘤等相鉴别。CT检查机鉴别诊断有助于早期发现病变。

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