徐明明（安徽省亳州市人民医院手术室236803）
【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0263-02
【摘要】目的探讨改良截石位摆放方法对手术患者下肢神经肌肉的影响。方法对阴式子宫切除术、结肠直肠手术60例随即分为对照组实验组各30例，对照组采用传统摆放方法；实验组采用改良截石位即根据患者身长调节托腿架上放凝胶垫，在把小腿安置在托退架上使小腿与地面平行，术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于实验组。结论实验组优于对照组，其方法降低了术后下肢腓总神经损伤，也减少了因摆放体位不当引起的护理纠纷，保证了病人的安全。
【关键词】体位改良截石位疼痛麻木
安全有效的手术体位是手术成功的重要的保证，从麻醉起效到手术开始这段时间内要快速准确的摆放体位，而截石位是一种强迫姿势，如果放置不当会引起各种不良反应，再者有时手术难度高，手术时间较长麻醉状态下双下肢感觉消失易导致下肢肌肉过度牵拉造成神经受压不良反应。2010年9月-2011年5月本科室对30例截石位手术进行改进并于一般截石位进行对比。现介绍如下
1资料和方法
1.1一般资料本组病人共60例行阴式子宫切除术40例，直肠癌根治术20例，女45例男性15例，年龄28—58岁，均为全麻下手术患者。切无神经系统疾病。
1.2分组方法将60例手术病人随即分成传统组合实验组两组每组30例。
1.3摆放方法由麻醉医生巡回护士共同向下平移患者，使患者臀部超出手术床的边缘约10cm以上臀下垫一软垫。
实验组根据患者的身高调节好托腿架的高度再将托腿架调整为远高近低后固定于手术床患者髋关节处，在托腿架上放凝胶垫，将患者下肢抬起，屈髋、屈膝使大腿与躯干纵轴呈90°-120°，把小腿肌肉丰富处放在托腿架上与地面平行并向外展40°-90°然后约束带固定。
传统组采用一般方法摆放体位即小腿搁在托腿架上，自然弯曲下垂[1]其余同实验组。
1.4观察通过术后6h、24h、72h观察患者有无出现下肢疼痛、麻木等腓总神经损伤症状。
2结果
2.1术后患者下肢疼痛、麻木情况见下表。
组别例数6h内出现症状24h内出现症状72h内出现症状
实验组30320
对照组3014114
3讨论
3.1体位变化容易引起各种病理生理改变，并能导致并发症。传统截石位的摆放是将托腿架支托患者大腿，托腿架的关机端压在腘窝内，小腿无支持物，重力作用使小腿自然下垂必然是腘部受压，供应小腿血液的腘动脉及收集小腿血液的腘静脉受阻，局部血管内压力持续升高，损伤血管内膜易发生静脉血栓引起下肢疼痛，严重影响患者手术后康复。因此必须对沿袭多年的传统截石位摆放法进行改良[2]。与传统截石位相比改良截石位使小腿与地面平行着力点在小腿肌肉丰富处避免了对腘窝的直接压迫，静脉受压解除，改善了小腿静脉血液回流，降低了血管压力[3]，从而防止了血管内皮损伤和血栓形成避免了下肢疼痛和麻木综上所述，体位摆放是基础护理的重要组成部分，合理摆放体位，避免因体位改变导致的并发症是临床护理工作的重要任务[4]。
参考文献
[1]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2003.37.
[2]池金凤，王秀清.改良截石位预防术后并发症的研究[J]齐鲁护理杂志，2000,6(4):244.
[3]吴勤,王双英,等.截石位术后患者两种平放下肢法对血压和心率的影响[J].解放军护理杂志，2003,21(9):11-12.
[4]吕红.改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响[J].护理与康复，2009,8(9):809-810.