（永州市中心医院南院麻醉科湖南永州425006）
摘要：目的分析并阐述瑞芬太尼联合七氟醚麻醉在小儿扁桃体手术中发挥的麻醉作用。方法特地选取我院于2016年1月至2017年6月收治的拟行小儿扁桃体手术的患者74例，依据随机原则和患者的入院次序分为两组，对照组和观察组各37例，仅有观察组患者选择瑞芬太尼联合七氟醚麻醉，以拔管时间、患者的苏醒时间、疼痛评分、意识状态评分及并发症的发生率作为观察指标，对两组患者进行对比考察。结果观察组总体效果更为显著，观察组患者的拔管时间、清醒时间均显著少于对照组，患者的疼痛程度更低，术后意识更加清醒，而且观察组术后并发症的发生几率明显低于对照组；两组间差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论七氟醚联合瑞芬太尼用于小儿扁桃体手术中效果显著，具有操作简单、方便快捷等优势，可以明显缩短患者的苏醒时间和拔管时间，使得患者更快的恢复正常的意识，能够减少术后不良反应的发生，减轻患者的痛苦；优势明显，具有重要的临床应用意义。
关键词：小儿扁桃体手术；瑞芬太尼；七氟醚；麻醉效果
扁桃体病变是临床儿科常见的疾病，主要的发病原因在于患者的身体素质差，抵抗力和免疫能力较弱，导致病原菌感染致使扁桃体发生病变[1]，临床上扁桃体切除手术是最为常见的治疗方案，效果显著且优势明显；但是小儿患者作为一特殊患者群体，各方面发育相对不够健全，术后发生的不良反应可能对患者的生理、心理均造成严重的损害，而选择合适的麻醉药物，在手术中发挥良好的麻醉效果是有效降低术后并发症发生率，促进患者病情快速恢复的重要前提[2]。本文主要就七氟醚联合瑞芬太尼在小儿扁桃体手术中产生的效果进行总结分析，研究效果见下文：
1资料与方法
1.1一般资料本研究特地选取于2016年1月至2017年6月我院收治的拟行扁桃体手术的患者74例，其中男性患者39例，女性患者35例，平均年龄（5.68±2.54）岁；按照随机分配表将上述患者分为两组，对照组37例，观察组37例，对比两组患者的基本资料，P>0.05无统计学意义；比较的内容主要包括患者的平均年龄、性别比例、病程等。
1.2临床病例选择标准（1）两组患者均经检查确诊为扁桃体病变疾病；（2）上述患者未对本研究所用药物产生明显的过敏样反应，未有相关手术禁忌症；（3）上述患者家长均知情并自愿参与本研究。
1.3治疗方法两组患者入院后首先接受基础的检查，均行扁桃体手术治疗；对照组患者选择丙泊酚进行麻醉，根据患者的体重选择合适的剂量；观察组患者使用的麻醉药物为瑞芬太尼联合七氟醚麻醉方式，术前先给予患者阿托品肌肉注射，利用地塞米松和咪达唑仑进行麻醉诱导，术中持续给予七氟醚和瑞芬太尼维持麻醉效果。
1.4疗效评价和观察指标比较两种麻醉方式下两组患者术后并发症的发生情况，比较两组患者的拔管时间、苏醒时间及患者疼痛程度；利用视觉模拟评分法评估患者的疼痛感，比较两组患者拔管后的意识状态，利用OAA/S评分法评估患者的意识状况，采取5分制，分制越高说明患者的意识越清醒[3]。
1.5统计学方法本实验选择（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1两组患者意识恢复时间等的比较结果详见表1，
3讨论
小儿患者心理发育不健全，对于陌生的环境及人群存在不不同程度的恐惧感，出现不配合情况在所难免，加上患者各项器官发育不够成熟，对手术的耐受性差，考虑到上述种种因素，为保证手术的顺利进行本研究采取了全身麻醉合并气管插管的方法，能够有效减少因患者哭闹而不得不中止手术的情况。扁桃体手术是临床上常见的手术，无论从手术难度还是对患者身体损害的程度来看，临床该手术的操作简单，手术时间短，技术含量不高，但是对于患者咽喉部位的刺激较大，能够加重患者的恶心感，而合适的麻醉药物能够减少喉痉挛的发生，还能提高患者的清醒质量。
上述实验数据说明瑞芬太尼联合七氟醚麻醉具有良好的麻醉效果，能够有效减少术后并发症的发生，减轻患者的痛苦，患者的苏醒时间和拔管时间明显缩短，术后清醒状态与质量也得到明显改善，值得在临床上广泛应用。
瑞芬太尼是一种阿片类受体激动剂，进入人体后能够快速的发挥麻醉作用，且能够快速被体内的非特异性脂酶代谢水解[4]，不经肝脏或是肾脏代谢，能够有效减轻患者肝肾器官的负担，避免严重并发疾病的发生，但是瑞芬太尼在体内的麻醉作用时间较短，需要不断静脉注射方能维持良好的麻醉效果；总而言之，瑞芬太尼具有起效快、效果佳、安全性高等优势。七氟醚是近些年来广泛应用于临床麻醉的药物，具有给药方便、操作简单等特点，是一种液体吸入性麻醉药物，针对配合程度较差、难以控制的患者效果更为理想，七氟醚能够有效维持患者生命体征变化的动态稳定，对于平滑肌具有明显的及肌松药理活性[5]，能够减轻对患者咽喉部的刺激，具有良好的可控性，患者生物利用度和有效血药浓度较高，安全性性和有效性较高[6]。本研究将上述两种麻醉药物联合使用，既解决了患者配合性和耐受性的问题，又能提高患者苏醒的质量和水平，能够有效保证患者术后的恢复和疾病预后改善情况。
参考文献
[1]黄伟波.瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：135-136.
[2]舒远富.瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床体会[J].现代诊断与治疗，2014，（12）：2725-2726.
[3]李沁.瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（17）：152-153.
[4]Ulusoy，H.，Cekic，B.，Besir，A.etal.Sevoflurane/remifentanilversuspropofol/remifentanilforelectroconvulsivetherapy：Comparisonofseizuredurationandhaemodynamicresponses[J].TheJournalofinternationalmedicalresearch，2014，42（1）：111-119.
[5]吴蔚芳，张海萍.观察瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床效果[J].药品评价，2016，13（22）：34-36.
[6]徐小菊.小儿扁桃体手术患者应用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉的效果观察[J].医学理论与实践，2015，（21）：2956-2957.