黑龙江省大庆市油田总医院163000
【摘要】目的研究分析在急性左心衰竭（左心衰）患者的急救中采用优化急救护理措施的护理效果。方法此次研究的对象是选择62例急性左心衰患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照护理方案的区别分为对照组（采用常规护理，32例）与干预组（采用优化急救护理，30例）。对比分析两组护理后的疗效、住院时长及日常生活活动能力（ADL）评分。结果护理干预后，干预组总有效率为90.00%，明显高于对照组的68.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，干预组ADL评分明显高于对照组，且干预组患者住院时长明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于急性左心衰的患者，采用优化急救护理措施干预后可明显提高ADL评分、减短住院时长、提高临床总有效率，值得临床广泛应用。
【关键词】优化急救护理措施；急性左心衰；护理效果
[Abstract]ObjectiveToinvestigateandanalyzethenursingeffectofthefirstaidnursingmeasuresintheemergencytreatmentofpatientswithacuteleftheartfailure(ZuoXinshuai).Theobjectofthisresearchmethodistoselectthe62casesofacuteleftheartfailurepatients,retrospectiveanalysis,andinaccordancewiththedifferentnursingplanswerepidedintocontrolgroup(routinenursing,theinterventiongroup(32cases)andtheoptimizationofemergencynursing,30cases).Theefficacy,lengthofstayandactivitiesofdailyliving(ADL)scoreoftwogroupswerecomparedandanalyzed.Resultsafternursingintervention,thetotaleffectiverateoftheinterventiongroupwas90%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup68.75%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Afternursingintervention,theADLscoreofinterventiongroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,andthelengthofstayininterventiongroupwassignificantlyshorterthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionforpatientswithacuteleftheartfailure,theoptimizationofemergencynursinginterventioncansignificantlyimprovetheADLscore,shortenthelengthofhospitalstay,improvetheclinicaltotaleffectiverate,worthyofclinicalapplication.
Keywordsoptimizationofemergencycaremeasures;acuteleftheartfailure;nursingeffect;
急性左心衰出现血氧供应不足、呼吸障碍，以进展速度快、病情凶险为特点，是一种常见的危急重症，对患者的生命造成严重威胁[1]。若在急诊救治过程中采取一定的优化急救护理措施干预，则可提高救治效果，缩短住院时长，提高ADL评分。本研究对2015年10月～2016年10月本院急救的62例急性左心衰患者分别给予了优化急救护理与常规护理，分析其干预效果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象选自2015年10月～2016年10月本院经心电图等各项检查确诊为急性左心衰患者62例。纳入标准[2]：满足急性左心衰诊断、配合治疗、知情同意参与本次调研。排除标准[3]：合并其他脏器病变、交流障碍、精神障碍、拒不配合者。按照护理方案的区别将患者分为干预组30例与对照组32例。干预组中，男17例（56.67%），女13例（43.33%），年龄40～70岁，平均年龄（59.3±4.1）岁。对照组中，男17例（53.13%），女15例（46.88%），年龄42～69岁，平均年龄（58.6±4.2）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规护理，干预组采用优化急救护理，具体如下。
1.2.1常规急救护理第一时间采集静脉血，完成医嘱的各项检查，遵医嘱建立静脉通道完成药物输液，密切观察病情，有变化者及时通知主管医生，观察病情、配合抢救。
1.2.2优化急救护理患者进入急诊后，按照病情轻重缓急分为四级（Ⅰ级：如不进行紧急救治会有生命危险；Ⅱ级：有潜在生命危险可能；Ⅲ级：急性症状不能缓解；Ⅳ级：慢性疾病急性发作）。急性左心衰为Ⅰ级病情，需优先处理。接诊后，采用高抢救质量、高抢救速度的优化急救护理措施：①体位：接诊时可采用轮椅，协助患者完善腿部呈下垂状态的坐位可减少回心血量，缓解呼吸困难。②建立静脉通道：建立静脉通道后可先采集血液标本，避免重复穿刺给患者带来疼痛及不适感，操作需一次性完成，以减轻患者痛苦，接输液器后遵医嘱实施强心、镇静、利尿及扩血管治疗。③吸氧：指导患者高流量吸氧，若病情严重则采用加压吸氧治疗，保证患者的气道始终保持开放，询问患者确保其无酒精过敏后可予50%的酒精溶液加入湿化瓶以提高吸氧疗效。④动态病情观察：密切观察其氧气流量、血氧饱和度等生命体征。⑤心理护理：向患者及家属讲述本病发病原因、治疗方式及成功案例，疏导焦虑、烦躁、抑郁心理，激发求生信心。⑥急救后期：待患者急救成功，各项生命体征恢复平稳，症状减轻时可送回冠心病重症监护病房（CCU）前，应联系接诊病房，交代患者基本情况使其做好准备接待工作。转接患者时备好急救箱，密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况，做好交接工作。
1.3观察指标及疗效判定标准观察两组患者护理后的疗效、住院时长及ADL评分。疗效判定标准：患者临床症状基本消失、可平卧且生命体征平稳为显效；临床症状减轻、不可平卧、心率<120次/min为有效；未见改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理干预后疗效比较护理干预后，干预组总有效率为90.00%，明显高于对照组的68.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理干预后ADL评分及住院时长比较护理干预后，干预组ADL评分明显高于对照组，且干预组患者住院时长明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性左心衰患者极易因心肌损害、心脏瓣膜疾病等过重的心脏负荷出现心脏骤停、休克等，死亡于与致死率极高，因此急救护理措施尤为重要。在急救过程中，常规急救护理人员可以遵医嘱完成各项任务，但由于护理人员能力参差不齐，导致因护理能力差异产生护理效果差异。接诊时虽可采用可抬高床头的抢救床，仍有部分患者无法满足其治疗需求。常规静脉采血送检后再行静脉穿刺建立静脉通道，两次穿刺不仅增加患者疼痛，亦可增加其耗氧量。随着医疗的不断进步，医术水平的提高，更多的是对护理的要求。常规冷冰冰的护理模式已经不再顺应时代[4]。有研究表明[5]，心理可影响生理，焦虑、烦躁的不良心理可影响疾病的治疗效果。所以优化急救护理顺应时代而生，护理人员对待患者向对待自己的亲人一样，要求护理人员护理技术精湛，一次完成建立静脉穿刺留置针后可先采集血液标本，避免重复穿刺产生的疼痛及增高心耗氧量。密切地观察患者心理的变化，开导烦躁、焦虑的情绪，避免其发生抵触治疗的行动，鼓励其有信心战胜疾病，激发其本身的求生欲望，加上对症的治疗方案，可大大提高治疗效果，减短住院时间，减轻患者经济负担[6]。本研究结果显示，护理干预后，干预组总有效率为90.00%，明显高于对照组为68.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，干预组ADL评分明显高于对照组，且干预组患者住院时长明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与相关文献研究结果相近[7-12]。
综上所述，对于急性左心衰的患者，采用優化急救护理措施干预后可明显提高ADL评分、减短住院时长、提高临床总有效率，值得临床广泛应用。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，为广大患者谋福音。
参考文献
[1]徐霞，徐标.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究.中国现代医生，2014，52（10）：88-90.
[2]陈彩云，王志红，霍燕嫦.临床路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果.护理实践与研究，2012，9（23）：39-40.
[3]罗金珠，黄江英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察.中外医学研究，2017，15（5）：65-66.
[4]胡敏娟，黄微.优化急救护理对急性左心衰竭患者急救效果的影响.基层医学论坛，2015，19（31）：4447-4448.
[5]智浩.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（28）：88-90.
[6]刘晓雪.优化急诊护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果.临床医学研究与实践，2016，1（5）：117.
[7]张艳琴.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的价值.临床医学研究与实践，2016，1（17）：140.
[8]赵华宇，谢齐群，叶珍.优化急救护理在急性左心衰竭患者临床急救中的应用.国际护理学杂志，2015（2）：221-223.
[9]张冬青.优化急救护理在急性左心衰患者急救中的应用体会.养生保健指南（医药研究），2015（12）：150.
[10]王青苹.优化急救护理对急性左心衰竭患者急救效果的影响.河南医学研究，2015（4）：157-158.
[11]李桂月.优化急性左心衰竭急救流程对急救护理工作时效性的影响.安徽医学，2014（8）：1161-1163.
[12]张小红，孙立琴.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响.中华现代护理杂志，2013，19（3）：315-317.