云南省曲靖市第一人民医院康复科云南曲靖655000
【摘要】目的：探究脑卒中偏瘫患者通过早期康复中良肢位摆放护理后取得的应用进展。方法：选取我科收治的早期脑卒中偏瘫患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组和观察组患者护理方法分别为常规基础护理和早期康复护理中良肢位摆放护理。从护理前后FMA、MBI评分情况入手，针对相关内容进行分析。结果：在FMA评分方面，观察组护理后评分高于对照组（P<0.05）；针对MBI评分情况，观察组护理后评分情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者通过早期康复中良肢位摆放护理后取得的应用进展显著，能够有效改善患者日常生活能力，存在一定推广价值。
关键词：良肢位摆放；早期康复护理；脑卒中偏瘫
脑卒中是指以患者局部神经功能缺失为主要特征的疾病，该特征的产生是由脑部各组织系统血液循环障碍引起，动脉疾病在临床中比较多见【1】，严重威胁患者生命健康，需积极进行有效护理。本文为脑卒中偏瘫患者通过早期康复中良肢位摆放护理后取得的应用进展，选取在2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的脑卒中偏瘫患者80例，请看以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料将2014年1月-2016年6月此时间段内我科收治的早期脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象，随机分组法分为观察组（40人）和对照组（40人），其中观察组男性和女性患者分别为23人和17人，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄；对照组男性和女性患者分别为25人、15人，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组患者无任何差异（P>0.05),可以实施相关研究。
1.2临床诊断标准（1）两组患者均经脑脊液、脑血管造影、脑部B超检查、脑电图及脑CT等检查确诊为脑卒中偏瘫；（2）所有患者均符合WHO规定的有关脑卒中偏瘫的相关诊断标准【2】；（3）征得所有患者同意；（4）排除精神障碍性疾病患者。
1.3护理方法给予对照组患者常规基础护理，包括密切观察患者病情变化、用药护理、遵医嘱进行常规治疗等，在此基础上，给予观察组患者良肢位摆放护理，包括以下方面。
1.3.1仰卧位摆放:头部垫薄枕，患侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，将一软枕垫于患侧肩部下方位置，掌心向上、手指伸展位，不建议在手中抓握物品，整个上肢平放于枕上。患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展,外旋。膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。仰卧位能诱发痉挛模式，建议少用。
1.3.2健侧卧位摆放:健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢肩关节前屈大约90°，不超过100°，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋剪，手指伸展，掌心向下。患侧下肢上迈过健侧下肢，取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。为放松患者躯干，可将一软枕放于背后。
1.3.3患侧卧位摆放:患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，虽侧上肢肩关节前屈不超过90°，肘关节伸展，前臂旋后，手指伸展，掌心向上，不建议在手中抓握物品。健侧下肢迈过患侧下肢，放于长枕上，呈迈步状，患侧髋关节伸直，膝关节微屈，足背伸90°。将软枕放于腰背部，可以起到有效的支撑作用。
1.3.4床上坐位摆放为给予患者后背一定支持，可垫一软枕。将患者上肢置于床桌上并保持伸展状态，大腿处横垫一软枕，以防身体下滑，膝关节稍屈曲，保持伸展微屈，足背曲，保持中立位。
1.4观察项目（1）比较两组患者护理前后FMA评分情况；（2）观察两组患者护理前后MBI评分情况。
1.5统计学方法选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；【n(%)】是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（±s）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。
2结果
2.1护理前后FMA评分情况两组患者进行比较护理前两组患者差异不明显（P>0.05）。观察组护理后FMA评分为（44.46±3.37）分，对照组为（37.41±3.87）分，观察组明显优于对照组（P<0.05），存在一定的统计学意义。
2.2护理前后MBI评分情况两组患者进行比较护理前两组患者差异不明显（P>0.05）。观察组护理后MBI评分为（74.41±7.45）分，对照组为（68.62±5.02）分，观察组明显优于对照组（P<0.05），存在一定的统计学意义。
3讨论
脑卒中这一疾病起病急骤、病情发展较快，大脑可在数分钟内出现损害的情况，患者常伴有木僵、昏迷的症状，但在神经功能方面，患者受损更加严重和持久【3】，威胁患者生命健康，因此加强对患者的有效护理尤为重要。
良肢位摆放是脑卒中偏瘫患者的常用训练方法，能够促进患者肢体功能的恢复，使得疾病致残率不断降低。同时具有稳固关节、防止肢体痉挛的作用，并促进患者血液循环顺畅，从而促进患者疾病快速恢复【4-5】。
本文通过探究脑卒中偏瘫患者通过早期康复中良肢位摆放护理后取得的应用进展，临床数据结果显示，护理前，两组患者FMA和MBI评分均无明显差异（P>0.05），护理后，观察组患者FMA和MBI评分情况均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，脑卒中偏瘫患者通过早期康复中良肢位摆放护理后，能够提高患者日常生活能力，促进肢体功能改善，有利于患者疾病快速恢复，存在显著推广应用价值。
参考文献
[1]王丽英,袁莉,王建华等.良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者早期康复效果的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(3):232-234.
[2]刘敏,陈利清,岳莉蓉等.良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者的早期康复护理干预[J].医药前沿,2011,01(21):238.
[3]韦淑萍.脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的良肢位摆放作用[J].吉林医学,2013,34(27):5759-5759.
[4]李雅云.脑卒中偏瘫患者早期良肢位摆放的康复效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):226-227.
[5]李云,罗小华,侯静等.良肢位摆放护理技术对偏瘫患者并发症的预防效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):173-174.