肖卫东1宋英2陈海波1（1新疆阜康市人民医院831500;2新疆阜康市计划生育指导站831500）
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0090-02
【摘要】目的了解持续采取综合预防教育对儿童低钙血症发病率的影响，为预防小儿低钙血症，提高儿童生存质量提供方法和依据。方法从2004年10月起，组织医院、妇幼保健站、计划生育指导站、社区门诊等部门，持续采取多种形式，对孕期及哺乳期妇女进行科学育儿和卫生保健知识宣传，自2004-2009年，对0-3岁的小儿每年进行一次血钙分析。结果儿童低钙血症的发病率分别是：10.84%、8.83%、7.76%、6.53%、5.95%、4.87%，逐年降低。结论持续性综合预防教育对降低儿童低钙血症就有积极的意义。
【关键词】持续综合预防教育儿童低钙血症
血清钙低于2mmol/L时，称为低钙血症。低钙血症是小儿时期的常见病。阜康地区儿童低钙血症多为血清磷降低的低钙血症，多见于吸收不良、维生素D缺乏。为了控制阜康地区儿童营养性低钙血症，提高儿童生存质量，从2004年起，相关部门联手对妊娠期、哺乳期妇女采取持续综合预防教育，获得的良好的效果。介绍如下。
1资料和方法
1.1一般资料
入选标准：①持续综合教育对象：妊娠期、哺乳期妇女；②监测对象：年龄0-3岁儿童，符合钙或维生素D缺乏症的诊断，实验室检查，血钙低于2.08umol/L，血清25-（OH）D8ug/ml。排除标准：甲状旁腺功能减退，维生素D代谢异常所致的低钙血症。
1.2方法
1.2.1从2004～2009年10月通过医院儿科、医院儿童保健、计划生育指导站、社区门诊、妇幼保健站等部门，通过多种形式持续综合教育，做好科学育儿和卫生保健知识宣传，开展系统保健管理。预防和控制儿童低钙血症的发生。
1.2.1.1持续综合教育的内容：①针对孕妇的教育：应多晒太阳，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质，对体弱多病或冬春妊娠者，可于7-9个月时给予维生素D310-30万IU一次或多次肌注，同时使用钙剂。②针对新生儿的教育：新生儿提倡母乳喂养，对早产儿、巨大儿、双胎儿、人工喂养或冬季出生的小儿可进行药物预防，于出生后1-2月开始，每日口服维生素D400-800IU，连续服用，也可肌注10万-20万IU或遵医嘱。③针对婴幼儿生长发育期的教育：婴幼儿生长发育快，易发生维生素D缺乏性手足抽搐症，必须坚持采取综合性预防措施，提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养的需要。多晒太阳，平均每日户外活动应在1小时以上。有维生素D缺乏性手足抽搐者或以淀粉为主食者应补适量的钙剂。当惊厥发生时，应平卧，头偏向一侧，拍打背部，防止呕吐而发生窒息，同时将筷子等硬物用棉花包裹，放在牙齿之间防止舌头咬伤。进行简单处理后应立即就近送医院急救。
1.2.1.2持续综合教育的形式：①面对面的口头教育：对妊娠期体检的妇女及来医院或社区就诊的儿童家长进行面对面的口头教育。②展板宣教：在医院儿科、医院儿童保健、计划生育指导站、社区门诊、妇幼保健站等大厅设置专栏，刊登相关知识。③分发宣传册：每年定期到社区分发宣传册，保证孕妇、哺乳期妇女及儿童家长人手一册。④电话教育：在相关单位常年配备热线电话，由专业人员随时解答相关咨询。⑤问卷调查：每年2次组织专业人员下社区进行问卷调查，发现问题及时解答。
1.2.2每年对入选儿童随机抽查2000例，检测血钙水平（剔除个别不合格样本）。
2结果
通过持续性综合预防教育，阜康市儿童低钙血症的发病率逐年降低。低钙血症发病率从2004年的10.84%到2009年的4.87%，降幅高达一倍。说明持续综合预防教育对儿童低钙血症发病率的影响是显著的。
表12004年～2009年阜康市0～3岁儿童低钙血症调查结果
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3讨论
低血钙时神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥，以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。其并发症：可引起窦性心动过速、心律不齐也可引起房室传导阻滞，在极少数情况下可引起充血性心力衰竭。低血钙可使迷走神经兴奋性提高发生心脏停搏等严重后果。因此，控制低钙血症对儿童的健康成长是非常重要的。
儿童低钙血症大多由于吸收不良、维生素D缺乏引起。儿童、妊娠和哺乳期需钙量增多，决定钙吸收的因素是维生素D和机体对钙的需要量。
从妇女妊娠期到3岁的儿童，注重营养保健，完全可以预防儿童生长发育所需要的钙和维生素D的缺乏状况，从而降低儿童低钙血症的发生。
医院、妇幼保健站、计划生育指导站、社区门诊等部门，采取持续综合预防教育的措施，对降低儿童低钙血症是行之有效的方法。相关部门要密切配合、工作细致、长期坚持是做好这项工作的关键。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部，婴幼儿佝偻病防治方案，中华儿科杂志1986.24[1]：367.
[2]吴丽樊，仇佩红，邹长林等婴幼儿佝偻病血清硒及免疫指标的分析，温州医学院学报2001031[1]:40.
[3]褚福堂，实用儿科学第七版：维生素D缺乏性手足抽搐症：536-547.