霍黎芳1惠欢2
（1内蒙古乌海市蒙中医院手麻科016000）
（2宁夏石嘴山中心医院外一科753000）
【摘要】本文分析了手术室护理工作常见的安全隐患，并提出防范措施。指出病人安全是护理质量管理的核心，要预防为主，全员参与，从根源上消除安全隐患。
【关键词】手术室安全隐患防范
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0303-02
手术室是为病人实施手术诊断、治疗、抢救重要场所，护理工作的优劣直接关系到手术的质量和患者的生命安全。因此，手术室护理人员应具备高度的责任心，针对护理中可能出现的各种安全隐患，采取了具体有效的防范措施，有效地杜绝了差借事故的发生，提高了护理工作质量，现结合本职工作将手术室内存在的安全常见安全隐患及防范总结如下。
1手术室护理常见安全隐患。
1.1接错病人，放错手术间及做错手术部位术前，手术室巡回护士接患者时未认真执行查对制度，疏忽大意导致差错发生。
1.2手术体位放置不当体位安置不当可导致患者压伤，术野暴露不充分给术者操作带来不便[1]。约束带过紧或肢体过度外展造成血管、神经、肌肉的损伤，衬垫不当影响病人的呼吸循环。
1.3器械准备不全或与手术所需不符器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锋利，结扎线不牢等造成对手术的影响。
1.4查对清点不严的隐患术前关闭体腔前后器械物品清点不清，操作不当缝针弹出；方向不明寻找困难，器械完整性被疏忽，自动拉钩的螺丝短缺导致心中无数。
1.5烧伤、烫伤、灼伤的患者电刀使用过程中体位移动负极板脱落导致病人烧伤，术中使用热水袋时水温过高未及时观察病人烫伤，另外用碘酒消毒皮肤时，酒精脱碘不彻底引起烧伤。
1.6标本管理不当，标本丢失手术结束没有及时经10%甲醛固定造成损坏，病理检查单内容与标本不相符等，以致耽误患者的诊断与治疗。
1.7无菌手术切口无染术前洗手、皮肤消毒未达标，器械清洗消毒不严，器械包未放置指示卡，开包未查看消毒效果，未按照操作规程进行无菌操作，参观人数过多等引起切口无染。
2安全隐患的防范
不断完善落实各项规章制度和工作流程，对潜在的安全隐患要有预见性，采取相应的防范措施
2.1防止接错患者，放错手术间及做错手术部位认真做好术前随访，手术前一日，巡回护士亲自到病房访视病人，确认手术名称和手术部位，了解病人的心理需要，介绍手术注意事项，通过与患者的沟通，使其产生信任度，手术当日巡回护士接病人时，与病人及家属认真做好三查七对，携带与手术相关的医疗文件，如X片、CT片等，领到指定手术间，在手术麻醉前与病人、麻醉师再次核对无误后再进行麻醉、手术。
2.2正确摆放手术体位安置手术体位时，要充分考虑到术野是否暴露良好，是否应响病人的呼吸、循环功能，病人感受是否舒适、安全，避免血管、神经、肌肉的损伤引起褥疮的发生。
2.3手术备用物品准备要充分器械管理人员定期检查和维护手术器械，确保性能完好备用，如出现性能不佳陈旧、钳端钳夹不紧、刀剪不锐利，应及时更换，手术缝线一次性使用，缝线如果出现结扎不牢现象及时更换厂家，如在术中发生此情况，需改为无损伤线或打双结，及时进行补救，确保手术顺利进行，在接到手术通知单后，首先看清楚手术名称，按手术需要，将手术备品准备齐全，检查手术机械、敷料是否与手术相符，有无过期，消毒是否合格，吸引器、高频电刀功能是否完好备用状态。
2.4防止患者灼伤、烫伤、烧伤使用高频电刀前，应常规检查仪器性能是否良好，负极板导线是否扭曲，电极是否完好平整，使用一次性负极板应贴在肌肉、血管丰富无毛发或毛发稀疏处，与皮肤紧密接触，保持平整[2]。在摆放体位时，患者的皮肤应避免与手术床或其他金属物接触，并保持手术床的干燥。术中加强巡视，发现病人移动身体，应重新检查负极板有无脱落，如术中需用热水带，应注意将热水袋盖子拧紧，防止漏水，热水袋应有布套，严禁直接接触病人皮肤，酒精脱碘一定要彻底，尤其是骨科手术中，脱碘时容易留下死角，造成皮肤灼伤。
2.5严格执行查对清点制度手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守清点制度，在手术开始前和关闭体腔前后，巡回护士和洗手护士共同认真清点器械、纱布、棉垫、缝针、刀片、电刀头等，检查术中所用物品的数量和性能，及时记录于手术护理录单上并签名，手术过程中应保持手术台整齐清洁，所有手术均使用带显影的纱布、纱垫。术中遇缝针折断或弹出，应及时将断端或缝针找到，如手术需增加缝针或纱布、纱垫等用物时，必须反复核对清楚并及时记录。腹腔手术用的开胸器、自动拉钩、胃钳及骨科用的咬骨钳等，应在手术前仔细检查螺帽有无松动、脱落。整个手术过程要做到心中有数，防止因未及时清点或医生早下手术台带走用物导致数目不清。
2.6明确标本送检流程建立完善的标本存放送检制度，建立病理存放登记本，注明科室、床号、姓名、采集部位，登记人签名，及时用10%甲醛固定，连同病理通知单一同保存在指定的地点，对进行术中冰冻的病理，巡回护士在标本袋注明科室、姓名、床号、标本名称，送至病理科与工作人员再次核对无误后，交给工作人员，检查结果以报告单位为依据，避免误传、误听，发生差错。
2.7认真落实消毒无菌管理制度防止医院内污染，手术使用的器械物品原则上使用高温高压灭菌。不耐高温高压的物品，可采用其它高效的化学或物理灭菌方法灭菌，加强对消毒无菌工作各环节的质量监控，每日做好消毒灭菌工作分析，发现问题及时采取措施，消除隐患。
3体会
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，健全各项规章制度，各项工作流程，使大家在工作中有章可循，有序可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐杖，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程，对护理管理者来说，便于管理，按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭在萌芽状态。
参考文献
[1]林菊英.医院护理管理学[M]，北京:中央广播电视大学出版社，2005;210-216.
[2]孙秀云.杨正敏.手术室护理安全[J].中华实用护理杂志，2006.9：113-114.