北京中医药大学第四附属医院枣庄市中医医院山东枣庄277000
【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎应用中医辨证分型治疗方法，并对临床治疗效果进行评价。方法：将2014年11月～2015年11月间我院收治的98例小儿支原体肺炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，各为49例，对照组采用单纯西药治疗，观察组患儿给予中医辨证分型治疗，密切观察两组患儿治疗前后病情变化，并对两组患儿的临床治疗效果进行评价和比较。结果：观察组治愈34例，有效13例，无效2例，总有效率95.92%；对照组治愈12例，有效28例，无效9例，总有效率81.63%，观察组总有效率明显高于对照组，而且治疗的整个过程中均未出现任何的不良反应，临床治疗效果显著。结论：小儿支原体肺炎临床常采用单纯的西药抗生素进行治疗，存在不良反应，而中医辨证分型治疗效果最佳，同时未见不良反应，治疗方法值得临床医生借鉴。
【关键词】中医辨证分型；小儿支原体肺炎；疗效分析
小儿支原体肺炎是临床非常常见的一种肺部感染性疾病，旧称为原发性非典型肺炎，是指由于支原体感染引起的，呈间质性肺炎和毛细支气管炎样改变，患儿临床表现主要为顽固性剧烈咳嗽，轻重不一，可伴有发热、厌食、头痛、咽痛和畏寒等症状[1]。中医辨证分型治疗和单纯的西药治疗效果效果比较明显提高。现将我院收治的98例小儿支原体肺炎患儿分别采用传统西药治疗和中医辨证分型治疗的整个过程进行整理和分析，并对两组患儿的临床治疗效果进行评价，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月～2015年11月间我院收治的小儿支原体肺炎患儿98例，将其随机分为观察组和对照组，各为49例，观察组：男患儿29例，女患儿20例，年龄2～6岁，平均年龄（3.8±0.6）岁，病程5d-2.2个月，平均病程（1.0±0.2）个月；对照组：男患儿28例，女患儿21例，年龄2～6.3岁，平均年龄（3.7±0.5）岁，病程6d-2.1个月，平均病程（1.1±0.3）个月；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比性好。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]中关于小儿支原体肺炎的相关诊断标准，（1）患儿伴有发热、咳嗽剧烈；（2）检查x线显示具有单侧肺部支气管肺炎或弥漫性双肺阴影；（3）无肺部体征，少数患儿具有可有干、湿罗音；（4）支原体检查显示阳性。
1.2.2中医辩证标准参照《中医病证诊断疗疗效标准》[3]及由国家中医药管理局制定的专科肺炎喘嗽诊疗方案肺炎喘嗽标准。
1.3方法
将2014年11月～2015年11月间我院收治的98例小儿支原体肺炎患儿临床资料进行整理和分析，将患儿平均分成两组，对照组采用单纯西药治疗，观察组患儿给予中医辨证分型治疗，密切观察两组患儿治疗前后病情变化，并对两组患儿的临床治疗效果进行评价和比较。
1.3.1对照组
对照组采用单纯西药治疗，选择阿奇霉素治疗效果良好，用法用量：口服，1次10mg/kg，1天1次，连续治疗3天后停药4天为1个疗程，治疗8个疗程后对治疗效果进行评价。
1.3.2观察组
在对照组治疗的基础上增加中药方剂治疗，常用方药：杏仁、炙麻黄、甘草各5g，桑白皮、桔梗、陈皮、前胡各10g等。根据患儿不同证型进行具体加减[2]：风热闭肺型连翘、薄荷、金银花、生石膏等；痰热壅肺型加葶苈子、细辛、生石膏、苏子等；阴虚肺热型加沙参、黄芩、麦冬、扁豆等；风寒闭肺型加防风、荆芥等；肺脾气虚型加白术、党参、茯苓等。每日一剂，分两次服用。
1.4观察指标
密切观察两组患儿治疗前后病情变化，并对两组患儿的临床治疗效果进行评价和比较。
1.5临床疗效判定标准
（1）治愈：患儿临床症状完全消失，X线胸片检查结果恢复正常。
（2）有效：患儿临床症状明显好转，X线胸片检查结果明显改善。
（3）无效：患儿临床症状未见好转甚至加重，X线胸片检查结果未见改变。
1.6统计学分析方法
临床数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析处理，用百分比来表示技术资料，使用卡方进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组治愈34例，有效13例，无效2例，总有效率95.92%；对照组治愈12例，有效28例，无效9例，总有效率81.63%，观察组总有效率明显高于对照组，而且治疗的整个过程中均未出现任何的不良反应，临床治疗效果显著。
3讨论
支原体肺炎为临床上比较常见的一种呼吸道疾病，任何季节均可发病，近年来随着环境的不断变化发病率明显上升[2]。本病是由支原体感染引起，主要临床症状为咳嗽和发热，热型不确定，咳嗽为刺激性干咳逐渐变为湿性咳嗽，少数患儿肺部听诊可闻及干、湿罗音，X线检查结果可见单侧肺部的支气管肺炎改变，部分患儿呈现网状结节样弥漫性双肺阴影，生化检查白细胞正常或者少增高，血沉增快，Coombs试验阳性。可导致多种并发症，严重降低患儿的生命以及生活质量[5]。小儿支原体肺炎通常采用抗生素进行治疗，但是病情容易出现反复，同时可见不良反应发生，明显降低临床治疗效果，而中医辨证分型治疗很好的弥补了这一不足，具有针对性的治疗明显增加了治疗效果，风热闭肺型方用麻杏石甘汤；痰热壅肺型方用清金化痰汤加减；阴虚肺热型方用沙参麦冬汤加减；风寒闭肺型方用温肺消喘汤；肺脾气虚型方用人参五味子汤。中药治疗效果更佳，而且未见明显的不良反应，减轻了患儿的痛苦，治疗方法值得临床医生借鉴和推广使用。
参考文献：
[1]高燕，中医辨证分型治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]，医学信息（上旬刊），2011，24（15）：5068～5069；
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1205.
[3]国家中医药管理局.中医辩证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：78.
[4]刘西平，镇咳汤治疗小儿支原体肺炎35里疗效观察[J]，中国当代医药，2012，19（27）：108～109；
[5]史晓霞，小儿肺炎支原体肺炎恢复期气道高反应的中医治疗[J]，浙江中医药大学学报，2011，35（2）：155～156；