黑龙江省黑河市第一人民医院164300
【摘要】目的：探讨并分析老年阑尾炎合并糖尿病患者的手术护理方式。方法：此次研究的对象是选择2015年3月至2017年7月我院的39例阑尾炎合并糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，同期选择39例作为对照组的糖尿病合并阑尾炎患者，对两组使用不同护理，对照组使用常规护理，观察组使用优质护理，对两组VAS评分、住院时间、并发症几率进行比较分析。结果：观察组患者的VAS评分、下床时间、住院时间均要比对照组优秀，且并发症几率更低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：阑尾炎合并糖尿病患者的临床手术护理需要采取优质护理，患者的康复速度更快，更替更少，并发症几率更低。
【关键词】阑尾炎；糖尿病；手术护理；护理效果
[abstract]Objective：Toexploreandanalyzetheoperativenursingmethodsofelderlyappendicitispatientswithdiabetesmellitus.Methods：39patientswithappendicitisanddiabetesmellitusinourhospitalfromMarch2015toJuly2017wereselectedasthestudygroup.39patientswithdiabetesmellitusandappendicitisinthecontrolgroupwereselectedastheobservationgroup.Thetwogroupsweregivendifferentnursing，thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，andtheobservationgroupwasgivenhigh-qualitynursing.TheVASofthetwogroupswasevaluated.Thescores，hospitalizationtimeandincidenceofcomplicationswerecomparedandanalyzed.Results：TheVASscore，timetogetoutofbedandhospitalizationtimeofthepatientsintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，andtheincidenceofcomplicationswaslower.Therewerestatisticaldifferencesintheresults（P<0.05）.Conclusion：Thepatientswithappendicitisanddiabetesmellitusneedtotakehigh-qualitynursingcare.Thepatientsrecoverfaster，havefewerreplacementsandhavelowerincidenceofcomplications.
[keywords]appendicitis；diabetesmellitus；surgicalnursing；nursingeffect
阑尾炎是急性症，我国老龄化问题突出，老年阑尾炎患者数量增加，糖尿病也是老年患者常见疾病，随着老年人的机能退化，糖尿病临床发病率也在增加[1]。所以老年阑尾炎合并糖尿病患者临床发病率在提升，患者的生活质量受到了严重的影响，患者接受治疗后还会有并发症的可能性，对治疗效果产生了不良影响。此次就老年阑尾炎合并糖尿病患者的临床优质护理效果进行了分析，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年3月至2017年7月我院选取了39例阑尾炎合并糖尿病老年患者作为观察组，通气选取了39例同类患者作为对照组，对照组有男性21例，女性18例，最小62岁，最大79岁，平均（70.18±2.17）岁，观察组有男性22例，女性17例，最小63岁，最大79岁，平均（70.86±2.92）岁，两组的一般性资料无统计学差异性，能够进行对比分析。
1.2方法
对照组使用常规护理，为患者进行生命体征检查，遵医嘱用药治疗，改善患者的住院环境。观察组除了对照组的护理措施还增加了以下内容。
①术前进行血糖和尿糖检查，了解患者的身体情况，对手术时间进行确定，每6消失进行一次血糖测量，采取措施保持血糖的稳定。
②在对患者进行手术时，首先为患者实施全麻，并密切观察患者血糖情况，为防止术中出现低血糖现象，单独建立静脉通道，为患者静滴RI，然后对患者各项生命体征进行严密观察。
③手术完成后，再次检查患者血糖值，根据其血糖值调整RI用量，手术后，积极进行抗菌和消炎治疗，防止患者切口出现感染，尽可能地避免并发症发生，患者术后3～5d后，鼓励患者下床走动，促进机体新陈代谢，在患者饮食中，应以清淡、热量高且含糖量低的食物为主。
④提供心理护理，鼓励患者积极接受治疗，转移患者注意力，减轻患者的恐惧感，详细讲解手术过程，让患者有心理准备，术后对患者的疼痛伤口进行护理，安抚患者的情绪，如果疼痛比较强烈，需使用药物镇痛。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛程度，评分标准为0～10分，0分为无痛，分值越高，表示疼痛程度越强烈，并比较两组患者的下床活动时间、住院时间和并发症发生率。
1.4统计方法
全文数据均采用SPSS20.0软件处理，两组阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率用%表示，采用χ2检验，两组阑尾炎伴糖尿病患者的VAS评分、下床活动时间及住院时间用（）表示，采用t检验，当P<0.05时，表示数据对比差异有统计学意义。
2结果
观察组患者VAS平均（2.59±1.06）分，对照组平均（5.78±1.68）分，观察组住院时间平均（7.12±1.33）d，对照组平均（12.57±1.66）d。观察组比对照组优秀，结果存在统计学差异性（t=32.12，P<0.05）。
观察组的并发症几率是7.69%，对照组是25.64%。两组并发症几率对比具有统计学差异性（t=28.97，P<0.05）。
3讨论
阑尾炎合并糖尿病在老年群体中是高发基本，我国人口老龄化问题突出，阑尾炎合并糖尿病的老年患者也比较多，所以该疾病对他们的健康和生命产生了很大的威胁[2]。此病患者的痛苦比较大，手术耐受性差，疼痛强，所以优质护理对患者的病情改善和治疗改善有很大的帮助[3]。
优质护理是围绕患者提供护理服务，落实责任制，将患者放在护理的中心位置，满足患者的需求，以提升护理质量为基础的护理方式[4]。优质护理对患者的满意度，社会满意度都有很大的提升，患者的疼痛缓解了，病情改善了，这是优质护理的最大优势[5-8]。
总之，优质护理在阑尾炎合并糖尿病老年患者中具有非常好的效果，患者疼痛轻，并发症几率低，应该推广使用。
参考文献：
[1]王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会.中国医学创新，2011，8（24）：88-89.
[2]隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察.中国医药指南，2013，11（15）：753-754.
[3]李敏.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理体会.按摩与康复医学，2012，3（24）：118-119.
[4]张军群.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会.中外医学研究，2012，10（34）：108-109.
[5]梅智君.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会.国际护理学杂志，2012，31（12）：2235-2237
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