（杭州绿城口腔医院浙江杭州310012）
【摘要】目的：对寄宿制学校中小学生的患龋及充填情况进行初步流行病学调查分析,并提出龋病防治策略。方法：收集杭州市5所寄宿制学校共6145名中小学生相关资料，运用SPSS19.0软件对各年龄段及性别之间的差异进行统计学分析，采用卡方检验，P<0.05有统计学意义。结果：6145名学生患龋率55.98%，龋均2.22，显著性龋均指数2.40，充填率18.99%。患龋率及龋均随年龄增长呈先下降后上升的趋势，6-7岁组最高，各年龄组间患龋率及充填率差异有统计学意义（χ2=103.68，P<0.01；χ2=7.90，P<0.05），而性别之间并无显著性差异（χ2=2.37，P>0.05;χ2=1.29，P>0.05）。结论：寄宿制学校学生龋病情况较为严重，家长及学校应共同努力，帮助孩子形成正确的口腔保健意识及行为，促进其口腔健康。
【关键词】寄宿制学校；患龋率；充填率；显著性龋均指数(SiC)
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0194-02
近年来，寄宿制学校已成为许多家庭的选择，其特殊性可能导致学生的龋病流行情况不同于普通学校。本研究选取杭州5所寄宿制学校中小学生共6145人进行了口腔检查，并进行了相应的分析，初步提出了有针对性的龋病防治策略。
1材料与方法
1.1调查对象选择在籍中小学生共6145名作为调查对象，年龄在6-14岁，其中男生3240人，女生2855人，将其分为四组：6-7岁，8-9岁，10-12岁和13-14岁组。
1.2方法按世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》诊断标准，由经过培训的牙医在手电筒的照射下，利用探针、口镜，采用口内直视法进行检查，记录患龋及充填情况。13-14岁组学生只检查记录恒牙情况。
1.3统计分析使用SPSS19.0统计软件，采用卡方检验进行分析，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.16145名中小学生患龋情况，见表1。
6145名学生中，共检出龋病患者3440人，患龋率为55.98%，检出龋齿13665颗，其中乳牙9850颗，恒牙3815颗，龋均2.22；充填率为18.99%，其中恒牙16.91%，乳牙19.80%。
2.2不同年龄组患龋情况比较，见表1。
6-7岁组患龋率和龋均最高，随年龄增长而呈下降趋势，至13-14岁又略上升。不同年龄组患龋率和充填率之间的差异有统计学意义（χ2=103.68，P<0.01；χ2=7.90，P<0.05）。
2.3不同性别组患龋情况比较，见表2。
675人中，患龋程度最严重的225人DMFT均值为2.40。
3讨论
龋病是中小学生最为常见的口腔疾病之一，与普通学校相比，寄宿制学校的龋病流行情况既有相似的变化趋势，也有其特殊性。
首先，本次调查结果与以往报道的普通学校龋病变化趋势基本相符[2-4]。
各年龄组学生患龋情况有显著性差异，6-7岁组最为严重。随着年龄增长，进入混合牙列期后，患龋乳牙逐渐脱落，患龋率及龋均先呈一个下降趋势；恒牙列期，随着第二恒磨牙萌出及出现龋坏，二者又略有上升。乳牙患龋情况较恒牙更为严重，这与乳牙本身的解剖结构特点及受检者年龄尚小，更易受饮食及口腔卫生习惯影响有关。
性别之间的差异，以往报道中并不完全一致。本次调查中，男女之间差异并无统计学意义，但女生患龋率及充填率均略高于男生。这可能是因为女生生理发育较早，牙齿萌出较早，且女生偏好甜食、零食，从而易发龋齿；但女生依从性较好，所以龋齿的治疗率又会较高。
另据流行病学研究[1]表明，儿童群体恒牙龋患分布呈现两极化趋势，主要集中于少数儿童，即高危人群。而12岁儿童是龋病流行病学调查研究中一个较重要的群体，世界卫生组织推荐的年龄组划分中12岁儿童代表未成年儿童。因此，采用敏感度高的指数即显著性龋均指数SiC来反映12岁儿童龋患状况、分布并评价该群体中预防保健措施的有效性是有必要的。全球口腔健康新目标为2015年12岁儿童的SiC指数不大于3[1]。近年报道[5-7]表明，多地已完成此目标。本次调查得出的指数为2.40，也达到这个目标。但与某些城市相比，尚处于落后地位。如上海市金山区早在2010年12岁儿童SiC指数就达到1.61。
另一方面，寄宿制学校有其特殊性，学生的日常生活起居主要由生活老师来帮助、监督完成。本次调查中，生活老师与学生的比例约为小学1：28；中学1：55，故无法做到正常家庭中一对一的关注和约束，中小学生尤其是低龄学生尚处于习惯形成期，没有了严格的制约，就无法保证日常良好的口腔卫生行为。而龋病作为中小学生最为常见的口腔疾病，其发生发展受多因素的共同影响，饮食和口腔卫生习惯是其中重要的因素。所以本次调查结果显示，与近年报道[2-4]的普通学校相比龋患情况更为严重，6145名学生患龋率为55.98%，龋均为2.22。另外，本次调查得出的充填率为18.99%，与以往的报道[2-4]相比，多处于较低水平。这说明寄宿制学校学生的口腔防治情况不容忽视。
龋病是可防可治的。进行口腔健康教育是最经济、最有效的预防龋齿方法。有研究证实，采取健康教育等干预措施，提高人群对健康知识的知晓率，降低疾病行为危险因素的流行水平，可以有效控制和预防一些与生活方式相关疾病的发生[8]。而学校作为学生接受各种知识的重要场所，便于集中教育、管理和监督，因此也是口腔健康教育的重要场所。
具体方法：每周安排1次小讲座或互动课。由专业口腔人员对教师和学生就口腔健康的重要性、口腔健康的内容、日常口腔护理的方法、正确的刷牙方法、合理的饮食、定期进行口腔检查等多方面的内容进行讲解。整个过程配合彩色卡通挂图、电视动画录像片以及互动游戏等方式，使学生在寓教于乐中接受口腔知识教育。老师应在日常生活中起到监督作用]。
总之，龋病作为一个多因素影响的慢性进行性疾病，应由家庭及学校双重关注，加强口腔健康教育，帮助孩子树立正确的口腔健康意识，形成良好的口腔卫生习惯，并定期检查，早发现，早治疗，以更好地维护儿童的口腔健康。
参考文献：
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[8]DavidD.Evaluationofacommunity-basedhealthpromotionprogramsupportingpublicinitiativesforahealthydiet[J].HealthPromotIntervent，2003，14(4)：317-327.