淇县人民医院崔彩虹王珊珊陈兰兰456750
【摘要】目的：分析快捷护理路径用于重症颅脑损伤患者急救的可行性，为临床护理提供参考。方法：选取我院在2015年12月—2016年12月收治的重症颅脑损伤患者150例为研究对象，随机分为对照组(75例)和观察组(75例)，其中对照组患者接受我院常规工作内容急救，观察组患者接受快捷护理路径急救，分析两组患者生存率、平均抢救时间等。结果：两组患者入院时的APACHEⅡ评分无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗观察组的APACHEⅡ评分低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)；观察组的平均抢救时间、平均抢救费用均少于对照组，均有统计学意义(P＜0.05)；观察组的生存率高于对照组，病死率低于对照组，均均有统计学意义(P＜0.05)。结论：在急救重症颅脑损伤患者的过程中，运用快捷护理路径，优化了护理工作流程，确保了急救护理质量，促使急救时间、急救费用、病死率减少，生存率提高。
【关键词】快捷护理路径；重症颅脑损伤；急救
快捷护理路径是一种基于临床护理路径而形成的适用于急诊室的护理方法[1-2]。本研究选取我院收治的重症颅脑损伤患者150例分析快捷护理路径用于重症颅脑损伤患者急救的可行性。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年12月—2016年12月收治的重型颅脑损伤患者150例为研究对象，患者均确诊为颅脑损伤，经格拉斯哥昏迷评分(GCS)在3～8分，没有先天性畸形或残疾，没有高血压、血液病、糖尿病等病史，没有使用过糖皮激素类等药物。随机分为观察组(75例)和对照组(75例)，其中对照组男41例，女34例，年龄21～75岁，平均(47.02±13.03)岁。观察组男44例，女31例，年龄20～74岁，平均(46.21±12.13)岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般临床资料无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者接受我院常规工作内容急救，观察组患者接受快捷护理路径急救。通过检索国内外重症颅脑损伤护理文献，咨询专家、护理经验丰富的医护人员，在医院相关部分的支持下制定了重症颅脑损伤快捷护理路径表，完成一项打一个“√”，同时由执行护士签字。
在院前急救阶段，相关人员要准备好入院前评估和接诊，急救车到达医院的前五分钟，准备好接车，联系好检验科、影像科、心电图室等，启动急救绿色通道、重症颅脑损伤急救预案，将床位、仪器等准备好。
在急诊抢救阶段，患者入院时立即处理伤口、抽血送检、检查气道通常情况或开发气道、创建静脉通路、监护心电、确保患者吸氧或连接呼吸机，并按照医生的要求给患者用药和处理，对患者进行APACHEⅡ评分，了解患者的状态，并按照评分结果对患者分层，按照预案对患者重症护理，整个过程十到十五分钟。
护理人员要帮助患者进行颅脑CT、MRI等影像学检查，在有效时间内发出检查报告，整个过程十到十五分钟。
护理人员要根据患者的实际情况联系神经外科等科室会诊，整个过程确保在五分钟完成。
护理人员要根据医生的要求对患者静脉给药，监测患者的生命体征，确保静脉通道、气道等通畅，对接受手术治疗的患者进行术前准备，对接受非手术治疗的患者进行转ICU准备，整个过程十到十五分钟。
1.3统计学分析
采用MicrosoftExcel建立数据库，用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。
2结果
2.1APACHEⅡ评分对比
从表1看出，两组患者入院时的APACHEⅡ评分无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗观察组的APACHEⅡ评分低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
重症颅脑损伤快捷护理路径表是我院各个部门根据我院的实际情况，经过通力配合、咨询经验丰富的专家及医护人员，查阅国内外文献而创制的，具有高效、快捷、可操作等特点，可以促使急救工作迅速、有效的进行，也减少了患者因为挂号、缴费等而引起的抢救时间浪费[4]。
重症颅脑损伤急救快捷护理路径有助于护士主动进行可计划的护理行为，此时护理工作也将由被动变为主动，护士的积极性、自律性都极大地增强，并获得了一定的成就感。患者在得到护理人员的悉心照料后对其护理工作的满意度也增强。
在运用快捷护理路径护理的过程中，当出现路径上没有的问题、情况时，护理人员要保持冷静，根据常规处理措施予以有效处理，避免慌乱，同时把这一情况详细记录下来，使之后进行快捷路径护理的修订时有参考的依据，最后促进快捷护理路径的不断完善。
重症颅脑损伤患者的伤后一小时为第一个死亡高峰，被叫做“黄金一小时”，如果在患者伤后五分钟进行救命措施，三十分钟后着手医疗急救，那么将有18℅～25℅的患者将获得生的希望。本研究表明，根据流程予以急诊抢救，能从根本上缩短对患者进行抢救的时间，使患者可以在“黄金一小时”内可到急救，最后使患者的死亡率下降，抢救成功率提高。
【参考文献】
[1]陈竹芳.快捷护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果[J].中国现代医生,2013,51(2):6-8.
[2]雷金菊.快捷护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用[J].当代护士旬刊,2012,6(2):1-3.
[3]杨春艳.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中应用的效果观察[J].临床医药实践,2014,23(2):35-37.
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