胡忠（浙江省磐安县人民医院外科浙江磐安322399）
【摘要】目的总结临床资料，探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析我院47例粘连性肠梗阻中西医结合治疗的临床资料。结果47例均完全缓解。结论在粘连性肠梗阻中中西医结合治疗有确切的疗效。
【关键词】中西医结合治疗粘连性肠梗阻
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0176-01
肠梗阻是基层医院常见的急腹症，危害大，病情凶险，粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的类型。西医通常采用禁食，胃肠减压，液体治疗，营养支持治疗，抗感染治疗等保守疗法，一般见效较慢，经观察无效者再实施手术治疗。本组以中医通里功下法为主，配合西医保守疗法措施，治疗粘连性肠梗阻47例，取得了较好的疗效。
1资料与方法
1.1病例选择
本组治疗对象为临床诊断为粘连性肠梗阻急性发作，诊断依据:47例患者均有腹部手术史，不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气，腹部局部有压痛,肠鸣音亢进或消失,腹部平片或CT示肠梗阻。入院前在门诊一般治疗1天无效，全身情况尚可，无心、肝、肺、肾等严重疾病者。
1.2一般资料
本组男性31例，女性16例。年龄23～77岁,平均67岁。病程2天以内7例，2～3天36例，3天以上4例。
1.3治疗方法
所有病例入院后均1.西医治疗：禁食，胃肠减压，液体治疗，营养支持治疗，抗感染治疗。2.中医治疗：复方大承气汤加减：大黄10g(后下)、芒硝10g(冲服)、厚朴20g、炒菜菔子20g、枳实15g、桃仁10g、木香15g、乌药15g、赤芍15g。每剂煎200mL左右，分3次由胃管注入，根据病情转化连服用1～3剂。
2结果
2.1疗效标准
经治疗症状消失，梗阻解除者为有效；治疗中转手术者为无效。
2.2治疗结果
本组47例梗阻均缓解，无一中转手术治疗。梗阻解除服用中药天数分别为：1天7例、2天17例、3天13例、4天7例、5天3例。
3体会
粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症，严重降低患者生活质量，同时造成较大的心里压力。现代医学详细阐述了粘连性肠梗阻的病理生理过程，但无确切效果的预防方法，同时在治疗上应用西药恢复肠动力的作用远不如中药安全和持久[1]。如果手术治疗，术后再发粘连的可能性很大，而且术后的粘连可能越来越重。大承气汤具有通里攻下、行气散结之功效，能使机体六腑通畅，胃气下顺而除满消胀，行气通便，并能增加内脏血流，改善梗阻肠管缺氧、低灌注状态，保护肠黏膜屏障，促进肠蠕动，有利于肠粘连的松解。多位研究者已经证实大承气汤治疗粘连性肠梗阻的确定疗效[2]。西医保守治疗可改善病人全身情况，但由于见效慢，转化为绞窄性肠梗阻的机率也相对增大。加用中医通里攻下方药行气整肠、攻下通便，使治疗变得积极主动，解除梗阻所需时间缩短。中西医结合治疗，可相辅相成，互补长短，疗效明显优于单独使用西医治疗，在基层医院可以并且容易进行，可减少粘连性肠梗阻患者手术可能性。同时严格掌握中西医结合治疗适应证，可以取得较好疗效。
参考文献
[1]肖新洪.中西医结合治疗粘连性肠梗阻64例[J].湖北中医学院学报，2003，5(3)：39.
[2]葛洪霞，许翠萍.大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究进展[J].现代中西医结合杂志2010，19(4)：506.