孙学军都爱香（山东省威海市立医院疼痛科264200）
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0169-02
【摘要】目的针对退行性关节炎的临床常用药物的疗效对比分析。方法采用随机法将150例退行性关节炎患者分为A、B两组，A组为对照组，以口服西药；B组为观察组，针对患者病情制定相应治疗方案，除采用西医药物外，再外用中药进行治疗，并依据病情进行关节腔注射。对两组治疗前后症状缓解程度及复发率进行评分。结果A组总有效率小于B组，A组复发率高于B组。结论采用中西药物联合及个性化治疗能明显改善患者症状提高患者的生活质量，值得临床继续深入探讨。
【关键词】退行性关节炎药物疗效分析
退行性关节炎（OA）又称骨关节炎、增生性关节炎。目前临床治疗方法较多，分为手术治疗和非手术治疗，其中非手术治疗又分为药物治疗及康复治疗。我科自2009年来针对150例退行性关节炎患者进行非手术药物治疗，疗效满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
全部病例150例，采用随机法将其分为A、B两组，A组为对照组，共75例，其中男性36例（48%），女性39例（52%）；年龄41—71岁，平均59岁；病程0.5—8年。B组为观察组，共75例，其中男性31例（41%），女性44例（59%）；年龄45—69岁，平均53岁；病程0.6—10年。所有病例均为膝关节受累。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2治疗方法
所有确诊患者经由本人同意后根据其临床表现嘱其严格卧床休息，给予患肢暂时制动或器械辅助锻炼，疼痛症状较重者给予阿片类镇痛剂以缓解疼痛等常规治疗，其中B组以专人负责，制定相应治疗和康复计划。A组给予双氯芬酸钠肠溶片25mg/次，3次/日，疗程为4周；硫酸氨基葡萄糖胶囊0.628g/次，3次/日，疗程为4周，有胃肠道不适症状者同时给予口服胃黏膜保护剂。B组除给予上述药物治疗外，采用内服及外用等综合治疗方法，根据唐广应[2]提出的用桃仁、红花、当归、川芎、伸筋草、乳香、没药、海桐皮、透骨草、牛膝、川椒、艾叶、威灵仙、钩藤、泽兰、补骨脂、骨碎补，煎汤熏洗患处，2次/日，疗程为4周，并视病情给予透明质酸钠关节腔注射，1次/周，疗程为4周。两组在5个疗程后对比症状缓解程度，随访1年后对比复发率。
1.3疗效评价标准
根据Lysholm膝关节评分量表，对比两组治疗前后根据总分之差进行疗效评定：0为无效；1%—19%为缓解；20%—49%为有效；50%—99%为显效；100%为恢复正常。
2结果
症状缓解程度比较所有病例均经5个疗程治疗，根据上述评定标准。两组对比结果见下表：
5个疗程后两组患者症状缓解程度比（例）
注：与对照组比较χ2=42.2414，P<0.01
复发率比较1年后病例随访，A组复发21例（28%）；B组复发7例（9.3%）
3讨论
根据我科总结的病例来看，单一一种治疗方法的治疗效果不尽人意，我们采用中西医结合、内外兼顾的治疗方法取得令人满意的效果。其中非甾体抗炎药物通过抑制环氧化酶及前列腺素的合成，减轻局部炎症反应，缓解受累关节疼痛及肿胀，是目前最为常用的口服药物，但其不能改变OA病情，且不良反应较多；氨基葡萄糖是正常软骨基质和关节腔滑液的重要组成成分，可促进软骨细胞和滑液的合成，外源性氨基葡萄糖可刺激软骨细胞蛋白多糖的合成，补充软骨基质的丢失成分,从而延缓软骨面的破坏，保护关节正常结构，被认为是第一个改变OA病情的药物[3]；透明质酸是关节软骨和滑液的重要构成部分，关节腔内注射透明质酸钠可以起到补充滑液润滑的作用，继而吸收关节承受的应力，减少软骨间摩擦，从而为受累关节提供不同程度的保护和屏障作用；中药熏洗及局部穴位敷贴是中医外治方法之一，作用机理为中药药液在高温下透过局部皮肤并吸收，结合药液热力扩张局部小血管、改善微循环，具有一定的抗炎及消肿止痛的作用，因其是局部用药，故药力可直接到达病变所在，同时避免了口服药物对胃肠道及肝肾功能的影响，无任何毒副作用，且显效率较高[4]。
总之,中西药结合、内外兼顾的治疗方法疗效确切，针对每位患者的临床症状及关节受累程度的不同而制定相应的治疗方案，做到个性化治疗，提高疗效。
参考文献
[1]中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中华关节外科杂志,2007,1（4）:281
[2]唐广应.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎30例报告[J].贵阳中医学院学报,2005,27(1):44
[3]杨辉，马同敏.双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用[J].山东医药，2010，50（19）：65-66.
[4]张康乐,吴兴,马慎谨.退行性骨关节炎患者血清雌二醇测定及其意义[J].中国运动医学杂志,2001,20(1):37-38.