田军会康丽娟
（新疆维吾尔自治区温宿县人民医院；新疆843100）
【摘要】目的研究应用品管圈与不应用品管圈对神经外科患者护理质量的差异。方法选取本院收治的50例神经外科患者随机平分为两组，对照组实施常规护理，研究组实施常规护理的同时应用品管圈，观察分析二者的护理效果。结果研究结果表明，研究组和对照组的的护理工作都取得了一定效果，但是研究组的护理效果更好，患者满意度更高，组间数据差异P<0.05，具有统计学意义。结论在神经外科患者的护理工作中，使用品管圈有助于提高护理质量，是改进护理品质的有效方式，值得临床推广应用。
【关键词】神经外科；护理质量；品管圈
神经外科是以手术为主要手段，诊治中枢神经系统、周围神经系统和植物神经系统疾病的一门临床外科专科[1]。神经外科患者具有发病急、病情重、术中风险大、恢复慢、花费高的特点，部分患者甚至会出现意识及肢体功能障碍[2]。护理不到位极易导致更多的不良后果，由此给患者家属带来沉重的心理负担和经济压力。这就要求不断提升当前的护理质量，因此护理人员要积极探索研究，改进或转变传统的护理方案。品管圈是工作内容关联，需要进行分工合作的工作团体，将其应用于神经外科护理工作就是通过对护理工作的影响因素进行预测和应急方案的制作，分工负责实现护理工作的标准化和高效化，提高护理质量和患者对于护理工作的满意度。目前评估品管圈已逐步应用到护理工作中，作为新的护理模式，以尊重人性为出发点，充分发挥团体成员互补作用，不断改进护理措施、提高护理质量[3]。本次研究针对品管圈在神经外科护理工作质量的影响进行研究分析，详情汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的50例神经外科患者，随机分为研究组和对照组，对照组25例神经外科患者的男女比例为12:13，年龄26~71岁，平均(50.8±7.2)岁，对照组25例患者男女比例11:14，年龄25~73岁，平均(51.2±7.3)岁。
1.2样本标准
（1）不存在不适宜参与研究的其他类型疾病或条件；（2）完全行为能力患者的同意或非完全行为能力患者的家属同意，并签署知情同意书。
1.3护理方法
给予对照组常规护理措施，严格依据医嘱要求护理。给予研究组常规护理的同时，组建品管圈小组，将品管圈应用于护理工作中，品管圈的组建应当遵循自愿原则，由医护人员自愿组建，包括圈长一人（由具备管理能力的领导成员担任较为合适），辅导员一人（由资历深、经验丰富的护理人员担任较为合适）以及圈员若干人，具体分工由圈长根据圈员个性安排，辅导员辅助和提供技术指导。具体工作中，要充分利用团体优势，对患者病情定期讨论，提出相应的护理计划，找到护理工作中的问题、改进护理工作，制定和实现护理目标。在工作中要加强护理人员的护理意识以及对病房环境的控制，要严格依据病房的管理标准实施管理；实施护理时要充分尊重患者及其家属的意见，但是也要以科学护理为基本原则，对于患者及其家属的不合理要求应当予以劝阻，并说明具体缘由；定期征询患者及其家属对于护理的有意见；品管圈成员之间要加强沟通，实时掌握患者的病情；落实对护理工作的监督制度，改善护理流程。
1.4观察指标
（1）护理质量指标，包括并发症和护理不良事件的发生情况两项内容；（2）患者对护理质量的满意度，以问卷形式由患者评分（总分值100），分为十分满意（90分以上）、基本满意（70~90分）、一般（60~70分）、差（60分以下）四个层级，满意率度=（十分满意例数+基本满意例数）/组例数×100%。
1.5数据统计
使用SPSS23.0做数据统计，定性资料使用卡方检验，定量资料使用t检验，数据差异P>0.05时，无统计学意义，研究结果不具备有效性。
2.结果
2.1护理质量指标
两组患者的护理工作都获得了一定的成效，研究组的并发症例数为2例（占比8%），护理不良事件发生例数为5例（占比20%），对照组并发症例数为8例（占比32%），护理不良事件发生例数12例（占比48%），由此可见研究组的护理质量相对更高，且各项数据P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1。
2.2护理满意度对比
通过问卷调查的形式收集患者及其家属对护理满意评分的结果整理后发现，研究组的各个满意度层次的例数为：十分满意8例，基本满意12例，一般3例，差2例；对照组的各个满意度层级例数为：十分满意3例，基本满意11例，一般8例，差3例，整体满意度研究组（20例，80%）大于对照组（14例，56%），数据差异P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
患者预后过程中，各种护理因素对其有较为重要的影响[4]。品管圈作为一种护理管理工具，是利用各种性质相近或相同的成员，通过小组形成来解决和改善相关问题[5]。品管圈在护理工作中的应用，提高了护理方案的有效性，促进了对患者实施护理标准化和规范化，同时也使医院的管理工作和医疗工作得到进一步提升。这一模式的使用充分调动了护理人员的积极性和思考能力，为患者护理方案的优化提供了更多的意见来源，通过对团队配合来发挥各护理人员的能力特长，并在团队合作中增进护理人员之间、病人与护理人员之间的交流，从而创建和睦的工作关系以及良好的医患关系，有助于提高患者的康复速度，减少医患纠纷的发生。
当前已有的研究成果也表明，品管圈在护理工作中的应用取得了优秀的成果。神经外科患者的病情往往更为复杂，治疗风险高，所以对医疗和护理工作也提出了更高的要求，在传统的医疗条件下，护理质量的提升空间已经极为狭隘，发展空间的有限性与患者要求的提高形成了的冲突，想要解决这种矛盾冲突，就要将护理工作与其他学科知识进行衔接。本研究就是对品管圈应用于神经外科所能达到的效果进行研究分析。根据研究结果可以知道，研究组的患者发生并发症的可能性（8%）和发生护理不良事件的可能性（12%）相比于对照组更低（对照组并发症发生率32%，护理不良事件发生率36%），同时其满意度也更高（研究组患者满意度80%，对照组56%），各项数据差异P<0.05，具有统计学意义。
各项数据均表明，医护人员对神经外科患者实施护理，使用品管圈模式有助于提高护理质量，是改进护理品质的有效方式，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]罗晓华.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(40):157-158.
[2]邓荣.护理质量持续改进在神经外科护理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2017(11)：106-108.
[3]韩淑鸣.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国卫生产业,2016,13(21):50-52.
[4]张俊丽.细节护理在160例神经外科护理中的应用体会[J].中外医疗,2017(10)169-171.
[5]罗熹,蒙莉,王宁,等.品管圈在提高神经外科紧急手术术前准备效率中的应用[J].中国社区医师,2016,32(22):165-165.