一、老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理（论文文献综述）
谭叶,常后婵,别逢桂,李亚楠,郭莉,张勇[1]（2020）在《舒适性护理对减少嗜铬细胞瘤患者围术期主要心血管不良事件的效果》文中提出目的观察舒适性护理措施在减少嗜铬细胞瘤患者围术期主要不良心血管事件中的作用,以评价舒适性护理措施在围术期护理中的价值。方法采用随机对照的研究方法观察两组嗜铬细胞瘤手术组病例,观察组采用舒适性护理的综合护理措施;对照组采用一般优质护理措施;使用焦虑症筛查量表（GAD-7）以及自制的护理满意度测评量表对观察对象进行测评,同时记录两组患者在围术期发生的主要不良心血管事件例数,对比两组患者在主要心血管不良事件中发生的差异。结果两组患者入院时焦虑评分分别为（12.3±3.1）、（11.9±3.3）分,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术前1 d焦虑评分分别为（8.9±1.3）、（13.3±3.5）分。观察组术前1 d与入院时比较差异有统计学意义（P<0.05）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前1 d焦虑评分差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生主要不良心血管事件2例（8%）,对照组发生主要心血管不良事件8例（32%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组、对照组的患者护理满意度得分分别为（92.3±3.1）、（82.1±4.1）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适性护理措施可以减少嗜铬细胞瘤患者围术期焦虑紧张情绪,减少主要不良心血管事件的发生概率,提高患者的护理满意度,值得在临床上进一步推广使用。
王晓云[2]（2020）在《肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术患者的护理服务模式及对康复影响分析》文中研究说明嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞的一种特殊肿瘤,以单侧为主,少数为双侧,也可发生在肾上腺外。胚胎嗜铬细胞的分布与人体的交感神经节有关,大部分发生在肾上腺髓质,90%以上为良性肿瘤[1]。其病理生理特点是肿瘤细胞可间歇性或持续性地分泌大量儿茶酚胺,导致高血压等一系列代谢紊乱。手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。但需要做好相关的护理[2]。本研究探讨了肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术患者的护理服务模式及对康复影响,具体如下。
叶军,沈军,谢磊[3]（2020）在《肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤的诊治体会》文中研究说明目的:浅谈关于诊治肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤的体会。方法:以2016年7月到2019年7月我院治疗的10例肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤患者为例,10例患者既往无高血压病史,术前均给予内分泌、CT以及B超检查,10例患者中,有1例患者的肿瘤直径不超过4cm,因而未采取甲磺酸多沙唑嗪治疗,其他9例患者均在术前服用2～3周甲磺酸多沙唑嗪,每天4mg。严格按照病情实施麻醉准备工作,术中尽快控制患者中央静脉,同时避免压迫肿瘤,主要操作及时告知麻醉师,术后尽快纠正低血压情况,密切监测生命体征数据。结果:肿瘤完全切除的患者有10例,通过手术病理切片进一步确诊10例患者在开展手术的过程中血压有大幅度的波动现象,血压最高可达到195/115mmHg,高血压主要发生在挤压或者触及肿瘤时。术后,有1例患者术前未采取甲磺酸多沙唑嗪治疗,产生低血压,给予患者静脉微量泵注去甲肾上腺素后恢复正常。结论:对于肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤的诊治,实施诊断时应进行定性和定位筛查,避免发生漏诊或者误诊,术前常规应用甲磺酸多沙唑嗪控释片及扩容治疗,可降低并发症,手术安全性较高。
张钰[4]（2020）在《静止性嗜铬细胞瘤临床特点分析及SDHB基因表达的意义》文中研究说明目的:随着现在影像、检验及基因筛查技术的提高,越来越多的肾上腺占位在体检时筛出,发现这类肿瘤并不少见,通常认为静止型嗜铬细胞瘤的发生率约为3%～10%,甚至有文献报道高达30%左右。但目前对于这类肿瘤的特殊性和临床诊治经验的相对缺乏。导致误诊、漏诊常见。这些患者平素无症状,但在应激状况下可,尤其是术前认识和准备不充分时出现血压急骤波动甚至急性心血管事件,这也进一步提升了此病的死亡率,也同时影响了患者的预后。静止性嗜铬细胞瘤主要是指可无血压升高、心悸、出汗等临床表现,但在严重外伤、感染、手术等应激条件下出现血压急骤上升或血压始终平稳的嗜铬细胞瘤。本研究通过对静止性嗜铬细胞瘤组及显性症状嗜铬细胞瘤组的基线资料、临床表现、生化激素指标、影像学、病理特征等进行组间的对比,并进一步探讨琥珀酸脱氢酶亚单位B（SDHB,succinic dehydrogenase B）在两组中的表达,探讨静止性嗜铬细胞瘤的临床区别,为偶发肾上腺占位患者寻求最优的治疗方案。方法:收集2000年01月至2018年12月期间就诊于青岛大学附属医院泌尿外科,术后病理明确诊断为嗜铬细胞瘤的患者,从中筛选出234例符合研究纳入标准的患者,收集其所有的临床资料及病理资料。并根据是否有“三联征”、高血压等明显临床表现分静止性嗜铬细胞瘤研究组,显性症状嗜铬细胞瘤对照组。对两组基线资料、临床表现、生化激素指标、影像学等资料进行记录整理,进行组间回顾性研究对比,重点总结静止性嗜铬细胞瘤的发病特点。收集两组患者术后病理切片,寻找其标本蜡块后切片进行免疫组织化学染色后,对比SDHB在两组中表达的差异。结果:本研究共纳入嗜铬细胞瘤患者234例,其中男性127例,女性107例,发病年龄13-79岁,平均年龄45.2±14.3岁,中位病程2.7年,均已行腹腔镜下腹膜后肿物切除术,术后病理均显示嗜铬细胞瘤。静止性嗜铬细胞瘤占嗜铬细胞瘤总数的20.1%（47/234）,影像学为主要发现途径,男性30例,女性17例,发病年龄15-78岁,平均年龄47.6±12.4岁,BMI为23.7;平均收缩压为117.6±16.3 mmHg,平均舒张压为78.8±11.5 mmHg,均处于正常范围,患者均未出现“三联征”、阵发性高血压及持续性高血压;尿去甲肾上腺素（74.6±135.2）mg/24h、尿肾上腺素（242.5±474.1）mg/24h、尿多巴胺（294.4±313.2）mg/24h;均比显性症状嗜铬细胞瘤组低;47例静止PCC中45例（95.8%）位于肾上腺,左侧20例（42.6%）,右侧24例（51.1%）,双侧1例（2.1%）。2例（4.3%）位于肾上腺外,其中腹膜后2例,2例位于肾门处。CT结果示2组嗜铬细胞瘤在CT下均呈密度不均质,大多数都有完整包膜,增强期下可见不均匀斑片状强化,有时可见囊性变化、钙化、出血等。手术方式的选择上两组无显着性差异。静止性PCC体积较小,直径较短,较少的血管侵犯。SDHB在静止性嗜铬细胞瘤中表达较低。除此之外,两组在其他方面均没有显着性差异。结论:静止性嗜铬细胞瘤不少见,比例可能远远高于现在报道的比例,影像学是主要的发现途径;肿瘤体积小,无大汗淋漓、剧烈头痛和心悸典型三联症表现,并且伴有阵发性、持续性或阵发加重的高血压等症状。误诊常见。无论肾上腺或肾上腺外肿瘤但血压正常,应想到静止性嗜铬细胞瘤的可能性,手术是治疗的有效方式,需要给予充分围手术期准备与术中监测,以减少误诊及术中血压波动,减少手术中可能出现的风险因素,使患者获得较好预后。
吕宁[5]（2020）在《Orem自理理论在肾上腺源性高血压患者围手术期血压管理中的应用》文中进行了进一步梳理目的1.探讨肾上腺源性高血压患者围手术期的血压变化规律,以Orem自理理论为依据制订护理措施,评估患者血压自我管理能力及服药依从性和血压相关指标的变化,评价肾上腺源性高血压患者依从性和降压效果。2.基于Orem自理理论的护理干预对患者术后自护能力及血压的影响,探讨提高患者自我护理能力的方法及预防术后低血压和并发症。方法1.研究选取2016年9月-2018年12月河南省驻马店市某三甲医院泌尿外科肾上腺源性高血压患者60例。符合纳入标准的患者签署知情同意书后,根据患者的入院治疗顺序采用自身前后对照研究,患者按照干预时间点分为四组:术前对照组（入院～2天）、术前干预组（第3天起～手术日）、术后对照组（手术当天～术1天）和术后干预组（术后第2天起～出院）。分析患者一般资料,采用高血压患者自护能力评估表（HCP-SCP）及血压治疗依从性量表（TASHP）评价干预效果。2.24小时动态血压监测收集患者血压客观指标数据MAP、SBP、DBP、日间和夜间血压、夜间血压下降幅度、晨峰血压、平滑指数和T/P,分析对照组和干预组的血压指标变化,评价Orem自理理论制订的护理干预方案的有效性。3.使用SPSS 24.0中文版统计软件进行统计分析。一般资料的分析采用标准差比、频数、百分比进行描述;定量资料采用配对T检验;定性资料采用配对卡方检验。结果1.符合纳入标准的60例患者的平均年龄为48.29±12.96岁;肾上腺腺瘤25例,肾上腺皮质瘤16例,肾上腺转移瘤1例,嗜铬细胞瘤8例,原发性醛固酮增多症10例;平均高血压史为:5.27±4.91年,高血压家族史45例,无15例;所有病例均有服用降压药物史;2.自护能力评估表-行为分量表（HCP-SCP）评分结果如下:与术前对照组评分（47.15±0.55）相比,术前干预组评分（51.37±0.50）明显增高,差异有统计学意义（P<0.001）。与术后对照组评分（50.53±0.51）相比,术后干预组评分（54.00±0.58）明显增高,差异有统计学意义（P<0.001）。血压治疗依从性量表（TASHP）评分如下:与术前和术后对照组总评分相比,术前和术后干预组总评分明显增高,差异有统计学意义（P<0.001）。子量表评分对比分析如下:与术前和术后对照组的遵医服药行为、不良服药行为和日常行为管理评分相比,术前和术后干预组的遵医服药行为、不良服药行为和日常行为管理的评分明显增高,差异有统计学意义（P<0.001）。而与术前对照组的烟酒嗜好行为评分相比,术前干预组的烟酒嗜好行为评分增高,有统计学意义（P<0.05）。而与术后对照组的烟酒嗜好行为评分相比,术后干预组的烟酒嗜好行为评分没有明显区别,差异无统计学意义（P>0.05）。3.与术前干预组相比,术前对照组的24小时SBP、24小时MAP、日间SBP、日间MAP、夜间SBP、夜间MAP、夜间DBP、夜间血压下降百分比明显降低（P<0.05）,24小时DBP、日间DBP、血压晨峰SBP没有变化（P>0.05）;与术后干预组相比,与术后对照组相比,24小时SBP、DBP和MAP、日间SBP、日间MAP、夜间血压明显降低（P<0.001）。日间DBP、夜间血压下降百分比、血压晨峰SBP没有变化。干预结束后,60例患者的术前的平滑指数为2.22±0.75,T/P为7.90±17.11;术后平滑指数为1.29±0.81,T/P为-15.04±59.68。结论1.Orem自理理论适用于肾上腺源性高血压患者围手术期的血压管理。2.Orem自理理论为基础的护理干预方案能提高肾上腺源性高血压患者的自我管理能力与血压管理依从性,降低血压指标。3.Orem自理理论为基础制订的护理干预方案能改善患者血压相关客观指标,24小时动态血压测量的SBP、DBP、MAP、日间和夜间血压、夜间血压下降百分比、平滑指数和T/P值可以作为肾上腺源性高血压患者术前降压效果评价指标,晨峰血压不适合作为评价参数;24小时动态血压测量的SBP、DBP、MAP、日间和夜间血压可以作为术后血压评价指标,而夜间血压下降百分比、晨峰血压、平滑指数和T/P值不可作为术后血压评价指标。
朱贤清[6]（2020）在《嗜铬细胞瘤术后高血压危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的:手术是嗜铬细胞瘤最主要的治疗方法,然而,部分嗜铬细胞瘤患者在成功接受手术治疗后血压仍高,其危险因素至今仍不清楚且需要进一步探索,我们致力于明确嗜铬细胞瘤患者成功接受手术治疗后高血压的危险因素。方法:我们回顾性分析了我院2007年1月1日至2015年12月31日期间接受了嗜铬细胞瘤手术切除的患者共181例,记录人口学资料、合并症和围手术期资料,采用多元logistic回归估计调整后的优势比和95%置信区间,ROC曲线计算截断值和曲线下面积,p值<0.05为差异有统计学意义。结果:181例患者中,73例行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后仍有高血压。嗜铬细胞瘤术后患者高血压持续存在的独立危险因素为术前高血压时间和冠心病史,其优势比分别为2.525（P<0.001）,21.676（P=0.01）。术前高血压时间的最佳截断值为27个月。结论:术前高血压时间和冠心病史是嗜铬细胞瘤术后患者高血压持续存在的独立危险因素,有助于术前预测嗜铬细胞瘤术后血压恢复情况。
苏丽娟,陈妙琛,张明玉,蔡小兰[7]（2019）在《优质护理应用于腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围术期的临床效果》文中研究说明目的探讨优质护理应用于腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围术期的临床效果。方法选取2014年3月～2018年12月我院收治的46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者作为研究对象,所有患者均施行腹腔镜下肾上腺切除术。按随机数字表法将其分为A组（23例）与B组（23例）。A组给予常规护理,B组在常规护理的基础上实施优质护理。比较两组患者的术后住院时间、排气时间、术后并发症总发生率、抑郁自评量表（SDS）评分及焦虑自评量表（SAS）评分、总满意度。结果 B组患者的术后住院时间、排气时间均短于A组（P<0.001）;两组患者护理后的SDS、SAS评分低于护理前,B组患者护理后的SDS、SAS评分低于A组,差异均有统计学意义（P<0.001）。B组患者的总满意度高于A组,术后并发症总发生率低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理应用于腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围术期的临床效果较好,能降低围术期的风险、缩短住院时间和减轻患者的抑郁及焦虑,提高患者的满意度,是一种安全有效的护理方式,值得临床推广和应用。
谢雅妙[8]（2019）在《护理干预在腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者中的应用效果》文中研究表明目的探讨护理干预在腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者中的应用效果。方法选取2010年1月至2018年6月在医院行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组行常规护理,观察组实施护理干预。比较两组术后康复情况、住院时间及并发症发生率。结果观察组术后引流量少于对照组,引流管拔除时间、首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者实施护理干预,有利于降低术后并发症发生率,加快患者术后康复进程,缩短住院时间。
孙卓伦[9]（2019）在《肾上腺髓质肿瘤的临床诊治研究》文中研究指明目的肾上腺髓质肿瘤发病率低,临床表现复杂多样,如临床诊断不清或处理不当可产生巨大危险性。肾上腺嗜铬细胞瘤是一种少见的起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,其本质是分泌大量的儿茶酚胺而引起的以高血压为主要特征的综合征。节细胞神经瘤被认为是起源于包括交感神经节和肾上腺髓质在内的神经嵴细胞的良性肿瘤,累及肾上腺者较为少见。本研究通过分析嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤的临床资料,总结临床经验,提高对两者的认识并为围手术期治疗安全性提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在山东大学附属山东省立医院施行肾上腺切除术并术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤或肾上腺节细胞神经瘤患者的人口统计学、临床表现、生化检查、影像学检查、外科治疗、病理学及其术后随访等相关资料。所有数据采用SPSS 22.0软件包进行分析。采用配对t检验比较嗜铬细胞瘤与肾上腺节细胞神经瘤内分泌指标以及各组术前和术后血压,P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.本研究纳入患者数93例,其中嗜铬细胞瘤患者73例（男性42例,女31例）,肾上腺节细胞神经瘤患者20例（男性11例,女性9例）。嗜铬细胞瘤占因肾上腺疾病于我院就诊患者（1545例）的4.72%;肾上腺节细胞神经瘤占1.29%。嗜铬细胞瘤临床表现差异性较大,以高血压（51例,69.86%）、头痛/头晕（47例,64.38%）、心悸（24例,32.88%）为主,无任何表现者14例（19.18%）;肾上腺节细胞神经瘤多无临床表现（10例,50%）,有临床表现者多为高血压（5例,25%）和腹部/腰痛不适（4例,20%）。2.73例嗜铬细胞瘤患者中,52例行血浆肾上腺素（Adrenaline,AD）、血浆去甲肾上腺素（Noradrenaline,NAD）检测。其中血浆AD及NAD检测的敏感性分别51.92%、82.69%,血浆儿茶酚胺（AD或NAD）总体检测的敏感性为86.54%。38例行血浆甲氧基肾上腺素（Metanephrine,MN）、甲氧基肾上腺素（Normetanephrine,NMN）检测,血浆MN及NMN检测的敏感性分别为94.73%、89.47%,血浆MNs（MN或NMS）总体检测的敏感性为97.37%。59例行尿香草扁桃酸（Vanillylmandelic Acid,VMA）检测,其检测的敏感性为62.71%。20例肾上腺节细胞神经瘤患者中,16例行血浆AD、NAD检测,血浆AD及NAD检测结果高于上限者分别为2例（12.50%）、2例（12.50%）,血浆儿茶酚胺（AD或NAD）总体结果高于上限者3例（18.75%）。7例行血浆MN、NMN检测,检测结果均在正常范围。尿VMA检测结果高于正常上限者2例（15.38%）。两组检测结果以均数±标准差表示,t检验显示差异有统计学意义（均为p<0.01）,嗜铬细胞瘤患者肾上腺髓质激素显着高于肾上腺节细胞神经瘤患者。3.综合所有术前影像学检查,73例嗜铬细胞瘤患者中,63例（86.30%）患者术前影像学检查与术后病理一致;20例肾上腺节细胞神经瘤中,16例（80.00%）患者术前影像学检查与术后病理一致。4.术前考虑嗜铬细胞瘤的患者均进行严格的术前准备,术前考虑肾上腺节细胞神经瘤的患者,如果术前检查符合以下三点之一者:1)高血压者;2)能够分泌儿茶酚胺;3)术前影像学检查发现肿瘤直径大于4cm且不能除外嗜铬细胞瘤,均需按嗜铬细胞瘤进行严格的术前准备。所有患者均采用经腹腹腔镜入路,术中均未中转开放。5.在73例嗜铬细胞瘤手术标本中,61例患者进行了免疫组织化学分析。免疫组化阳性率依次为:CgA（57例,93.44%）、CD56（57例,93.44%）、Ki-67<1（55例,90.16%）、Syn（53例,86.88%）、S-100（52例,85.25%）、NSE（50例,81.96%）和Vimentin（2例,3.28%）。在20例肾上腺节细胞神经瘤手术标本中,14例患者进行了免疫组织化学分析。免疫组化阳性率依次为S-100（14例,100.00%）、NSE（10例,71.43%）、Vimentin（4例,28.57%）、CgA（4例,28.57%）、Syn（2例,14.29%）、CD56（2例,14.29%）和Ki-67<1（0例,0%）。6.嗜铬细胞瘤患者术前存在高血压者51例。经过40个月的中位随访期,术前及术后的血压相比,差异有统计学意义（p<0.01）,术后血压较术前血压降低。治愈、缓解及无效的人数及比例分别为31例（60.79%）,19例（37.25%）,1例（1.96%）。随访期间,有1例患者于术后23个月出现复发;无患者出现转移。肾上腺节细胞瘤患者术前高血压者5例。术前及术后的血压相比,差异有统计学意义（p<0.01）,术后血压较术前血压降低。5例高血压患者全部治愈或缓解。随访期间均无患者出现复发或转移。结论1.肾上腺髓质肿瘤发病率低,临床复杂多样,容易误诊或漏诊。2.影像学检查在肾上腺髓质肿瘤的定位和定性诊断中具有重要意义,其中CT和MRI是首选检查手段。嗜铬细胞瘤患者的肾上腺髓质激素水平明显高于肾上腺节细胞瘤患者,可结合肾上腺髓质激素检查进行定性诊断。其中血浆MNs是筛查嗜铬细胞瘤敏感性较高的指标。3.肾上腺髓质肿瘤术前准备各有不同。所有嗜铬细胞瘤患者均需进行充分的术前降压扩容。而当肾上腺节细胞神经瘤出现以下情况之一者:（1）高血压者;（2）能够分泌儿茶酚胺;（3）术前影像学检查发现肿瘤直径大于4cm且不能除外嗜铬细胞瘤,均需按嗜铬细胞瘤进行严格的术前准备。4.CgA、Syn和NSE在嗜铬细胞瘤高表达;S-100和NSE在肾上腺节细胞神经瘤中高表达。5.腹腔镜肾上腺切除术已成为肾上腺髓质肿瘤的标准治疗方式,对于经验丰富的手术者来说,肿瘤大小不再是其手术禁忌症。
张伟[10]（2019）在《CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究》文中进行了进一步梳理研究目的近几年来冷冻消融技术在肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等实体肿瘤中的应用经验已经趋于成熟,鉴于肾上腺具有独特的生理学功能,该技术对于肾上腺实体肿瘤的应用提出了严峻的考验。对于不能耐受外科手术或者不愿意接受外科手术的患者,局麻下影像引导经皮穿刺冷冻消融治疗技术体现出其无可比拟的优越性。本研究旨在探讨局麻下CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融技术治疗肾上腺实体肿瘤的安全性及可行性,尝试探索使用多种技术及方法保障冷冻消融能够成功实施,并依据相关标准分析了该技术治疗肾上腺实体肿瘤的疗效。研究方法本研究收集了 2011年7月至2017年10月期间局麻下行CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗的肾上腺实体肿瘤患者,根据纳入标准和排除标准收集了 45例。术前均经两种及以上影像学检查方法（CT、超声、MRI、核医学）和实验室检查或者穿刺活检病理证实为肾上腺实体肿瘤。45例肾上腺实体瘤中转移瘤31例,嗜铬细胞瘤8例,3例腺瘤,3例上腺皮质癌。使用的影像导引设备为Philips公司PQ6000螺旋CT,氩氦冷冻消融设备为以色列氩氦冷冻消融系统（Cryo-HitTM）,使用的冷媒及热媒分别为:超高压氩气及氦气。所有操作在术前均获得患者本人及患者委托人的知情同意。为保障消融术的成功实施,对于富血供肿瘤术前尝试了供血动脉栓塞治疗;对于紧邻重要组织器官的实体肿瘤术中使用了水力分离技术。31例转移瘤消融术后随访至2018年6月或者至患者死亡。术后第1月、3月、6个月、12个月行增强CT或者MRI扫描,此后每半年复查一次增强扫描,评估肾上腺转移癌患者生存期及相关危险因素。对于8例嗜铬细胞瘤患者在术前给予应用α受体阻滞剂及扩容治疗,冷冻消融术中经桡动脉有创连续测压实时监测血压变化,应用α受体阻滞剂等控制阵发性高血压。研究成果本研究组45例患者冷冻消融治疗均获得顺利完成,无因术中血压不可控等其他原因而导致手术终止,未见与冷冻消融相关的严重并发症发生。本组病例中有4例患者冷冻术前1-2周行肿瘤供血动脉栓塞治疗,有8例患者因肿瘤体积较大在术后3月内行第二次冷冻消融治疗,有3例患者因为瘤体紧邻小肠,在实施冷冻消融前使用了水力分离技术,根据肿瘤类型分别做统计和讨论分析,31例肾上腺转移癌患者全部1年、3年、5年生存率累计结果分别为:83.9%、45.0%、30.0%。8例嗜铬细胞瘤患者术中连续动脉测压获得成功,术中应用α受体阻滞剂等控制高血压效果确切,冷冻治疗前后及复温过程中血压变化差异有统计学意义（P<0.05）。结论局麻下CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融技术治疗肾上腺实体肿瘤安全可行,创伤小,与外科治疗及影像引导的其他消融技术相比,疗效确切,并发症少,术前及术中根据肿瘤的类型可实施多种技术保障手术成功。该技术对于不适宜或者不愿意接受外科手术的患者尤为适用。
二、老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理（论文提纲范文）
（1）舒适性护理对减少嗜铬细胞瘤患者围术期主要心血管不良事件的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 舒适性护理措施 |
| 1.2.2 传统优质护理措施 |
| 1.2.3 GAD-7 |
| 1.2.4 护理满意度测评 |
| 1.2.5 主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的定义 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的一般情况 |
| 2.2 两组患者焦虑状况评分和护理满意度评分比较 |
| 2.3 两组患者MACE发生情况比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 嗜铬细胞瘤的专科护理要点 |
| 3.2 舒适性护理在嗜铬细胞瘤专科护理中的应用价值 |
| 3.3 舒适性护理措施的核心要义及临床护理要点 |
（2）肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术患者的护理服务模式及对康复影响分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 观察指标： |
| 1.4 统计学处理： |
| 2 结果 |
| 2.1 焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分以及血压水平： |
| 2.2 2组排气时间、肠道功能恢复时间、下床和出院时间比较： |
| 2.3 并发症发生率： |
| 3 讨论 |
（3）肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 实验室及影像学检查 |
| 1.3 手术 |
| 1.3.1 围术期准备 |
| 1.3.2 手术内容 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（4）静止性嗜铬细胞瘤临床特点分析及SDHB基因表达的意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 实验分组 |
| 2.临床资料 |
| 2.1 人口基线及实验数据收集 |
| 2.2 诊断判定标准 |
| 2.3 手术方式 |
| 2.4 术后随访 |
| 3.病理资料 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.基线资料特征 |
| 2.临床症状特征 |
| 3.生化及激素指标差异 |
| 4.影像学资料对比 |
| 5.手术方式对比 |
| 6.病理结果对比 |
| 7.免疫组化结果对比 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（5）Orem自理理论在肾上腺源性高血压患者围手术期血压管理中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词汇对照表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 肾上腺源性高血压及其特点 |
| 1.1.2 肾上腺源性高血压患者血压护理、血压监测及24小时动态临床应用 |
| 1.1.3 Orem自理理论在肾上腺疾病血压异常患者中的应用 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 操作性定义 |
| 1.3.1 肾上腺源性高血压 |
| 1.3.2 围手术期 |
| 1.3.3 自我管理 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 样本来源 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 退出标准 |
| 2.1.5 样本量计算 |
| 2.1.6 研究路线图 |
| 2.2 干预方案的形成及构建 |
| 2.2.1 术前对照组 |
| 2.2.2 术前干预组 |
| 2.2.3 术后对照组 |
| 2.2.4 术后干预组 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.3.1 一般资料调查表 |
| 2.3.2 高血压自护能力评估表(Hypertension Self-Care Profile,HCP) |
| 2.3.3 高血压治疗依从性评价量表(Therapeutic adherence scale for hypertensionpatients,TASHP) |
| 2.3.4 血压监测 |
| 2.4 资料收集 |
| 2.5 统计分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.6.1 课题设计阶段 |
| 2.6.2 课题实施阶段 |
| 2.6.3 统计分析阶段 |
| 2.7 伦理原则 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 肾上腺源性高血压患者自护能力量表得分比较 |
| 3.3 肾上腺源性高血压患者血压治疗依从性得分比较 |
| 3.4 肾上腺源性高血压患者术前降压效果对比 |
| 3.5 肾上腺源性高血压患者术后血压管理效果 |
| 3.6 肾上腺源性高血压患者血压平滑指数、T/P均值 |
| 4 讨论 |
| 4.1 患者一般资料情况 |
| 4.1.1 人口学特征 |
| 4.1.2 疾病相关特征 |
| 4.2 肾上腺源性高血压患者的自我护理能力水平分析 |
| 4.3 基于Orem自理理论的护理干预对肾上腺源性高血压患者术前血压管理的影响 |
| 4.4 基于Orem自理理论的护理干预对肾上腺源性高血压患者术后血压管理的影响 |
| 4.5 基于Orem自理理论的护理干预对肾上腺源性高血压患者谷峰比值和平滑指数的影响 |
| 5 结论 |
| 6 局限之处及研究展望 |
| 6.1 研究局限 |
| 6.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 肾上腺源性高血压患者的护理新进展 |
| 参考文献(综述) |
| 附录 |
| 附表A |
| 附表B |
| 附表C |
| 附表D |
| 个人简历 |
| 基本信息 |
| 主要经历 |
| 科研成果 |
| 所获荣誉 |
| 致谢 |
（6）嗜铬细胞瘤术后高血压危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 纳入排除标准 |
| 2.3 术前准备及术后管理 |
| 2.4 患者统计资料及结果 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）优质护理应用于腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围术期的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.2.1 术前护理 |
| 1.2.2 术中护理 |
| 1.2.3 术后护理 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床相关指标的比较 |
| 2.2 两组患者术后并发症总发生率的比较 |
| 2.3 两组患者总满意度的比较 |
| 3 讨论 |
（8）护理干预在腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 临床评价 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后引流量、引流管拔除时间、首次排气时间及住院时间 |
| 2.2 并发症 |
| 3 讨论 |
（9）肾上腺髓质肿瘤的临床诊治研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅表及答辩情况表 |
（10）CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 序言 |
| 第一部分 CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的可行性及安全性 |
| 1 材料 |
| 1.1 纳入标准和排除标准 |
| 1.2 临床资料 |
| 1.3 冷冻治疗及相关设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 消融术前准备 |
| 2.2 氩氦刀适形冷冻消融治疗 |
| 2.3 技术成功定义 |
| 2.4 疗效评价方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗结果 |
| 3.2 并发症 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺转移肿瘤的研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗及治疗相关设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 氩氦冷冻治疗方法 |
| 2.2 术后随访方法 |
| 2.3 定义 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者资料结果及冷冻消融技术结果 |
| 3.2 并发症 |
| 3.3 局部进展结果 |
| 3.4 全身系统进展结果 |
| 3.5 全部生存率 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 CT引导下经皮穿刺氩氦刀适形冷冻消融治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗及治疗相关设备 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗结果 |
| 3.2 并发症 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
四、老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理（论文参考文献）
- [1]舒适性护理对减少嗜铬细胞瘤患者围术期主要心血管不良事件的效果[J]. 谭叶,常后婵,别逢桂,李亚楠,郭莉,张勇. 广东医学, 2020(24)
- [2]肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术患者的护理服务模式及对康复影响分析[J]. 王晓云. 中国药物与临床, 2020(20)
- [3]肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤的诊治体会[J]. 叶军,沈军,谢磊. 黑龙江医药, 2020(04)
- [4]静止性嗜铬细胞瘤临床特点分析及SDHB基因表达的意义[D]. 张钰. 青岛大学, 2020(01)
- [5]Orem自理理论在肾上腺源性高血压患者围手术期血压管理中的应用[D]. 吕宁. 郑州大学, 2020(02)
- [6]嗜铬细胞瘤术后高血压危险因素分析[D]. 朱贤清. 中国医科大学, 2020(01)
- [7]优质护理应用于腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围术期的临床效果[J]. 苏丽娟,陈妙琛,张明玉,蔡小兰. 中国当代医药, 2019(22)
- [8]护理干预在腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者中的应用效果[J]. 谢雅妙. 医疗装备, 2019(10)
- [9]肾上腺髓质肿瘤的临床诊治研究[D]. 孙卓伦. 山东大学, 2019(09)
- [10]CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究[D]. 张伟. 苏州大学, 2019(04)