（厦门大学附属第一医院重症医学科福建厦门361000）
摘要：目的研究重度剥脱性皮炎合并多脏器功能失常综合征的临床集束化护理效果。方法抽取我院2016年3月至2017年1月期间接受集束化护理的重度剥脱性皮炎合并多脏器功能失常综合征患者60例（观察组），接受常规护理的同类疾病患者60例（对照组），比较两组患者护理后出现交叉感染、气道不良事件的情况，以此判定护理效果。结果观察组患者护理后的交叉感染发生率（0.00%）、气道不良事件发生率（1.67%）均明显低于对照组患者的交叉感染发生率（6.67%）、气道不良事件发生率（11.67%），P<0.05，比较差异具有统计学意义。结论重度剥脱性皮炎合并多脏器功能失常综合征的临床集束化护理效果显著，能够有效降低患者交叉感染、气道不良事件的发生风险，有助于患者早日康复，值得推广。
关键词：重度剥脱性皮炎；多脏器功能失常综合征；集束化护理
前言
剥脱性皮炎是一种以持续性大量脱屑、弥漫性潮红为典型临床表现的重症慢性炎症性皮肤病[1]。剥脱性皮炎患者的会出现浸润、潮红、脱屑、肿胀等症状，面积可占全身皮肤的百分之八十以上，发病机制尚不明确，随着病情的加重，进而导致多脏器功能失常，出现腹股沟淋巴结、颈淋巴结、腋淋巴结肿大、肝功能衰竭、心力衰竭、败血症等，甚至死亡，严重危急患者的生命健康[2-3]。本文就重度剥脱性皮炎合并多脏器功能失常综合征的临床集束化护理进行研究，得出结果如下。
1资料和方法
1.1资料
抽取我院2016年3月至2017年1月期间接受集束化护理的重度剥脱性皮炎合并多脏器功能失常综合征患者60例（观察组），接受常规护理的同类疾病患者60例（对照组）。观察组：女性25例，男性35例；年龄在42岁至76岁之间，平均年龄为（62.325.05）岁；病程在5日至60日之间，平均病程为（20.585.47）日。对照组女性27例，男性33例；年龄在43岁至74岁之间，平均年龄为（62.525.67）岁；病程在7日至56日之间，平均病程为（20.515.73）日。两组患者均确诊为重度剥脱性皮炎合并多脏器功能失常综合征并接受住院护理。两组患者的以上一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05），可就两者的护理效果进行比较。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理：护理人员为患者常规检测各项体征状况并做好记录，指导患者正确用药、饮食，嘱咐相关注意事项等。观察组患者在常规护理的基础上接受集束化护理，具体护理措施如下：
（1）皮肤护理
护理人员坚持禁用刺激性药物、保护、润泽皮肤、消炎止痒、促进破损皮肤愈合、预防控制感染、药用缓和对症为主的护理原则为患者进行护理；针对皮肤破损严重的患者，使用生理盐水为患者冲洗破损皮肤，冲洗完毕后使用重组人表皮生长因子喷涂，并进行30分钟的红外线照射治疗，用磺胺嘧啶纱布在间隔期对治疗皮肤区域进行覆盖；针对红疹处未起水疱的皮肤，使用倍他米松新霉素软膏和炉甘石洗剂进行交替涂抹治疗；针对较大但未破损的水疱，在进行无刺激消毒液消毒处理后使用注射器抽吸水疱中的液体，小水疱不作处理，让其自行吸收；对患者采取暴露疗法，患者裸露全身，让皮屑尽可能脱离，及时清理已经结痂的皮肤，避免对摩擦破损处皮肤形成压迫，采取适当卧位，变换身体姿势要轻缓。
（2）预防交叉感染护理
护理人员为患者做好保护性隔离工作，安排患者进入负压单间隔离病房，控制病房中的湿度为5%至60%，温度为22℃～24℃，使用含氯消毒制剂为病房进行全方位的消毒，尤其对患者接触物品进行消毒，每日消毒次数为3次；严格控制家属探视患者的时间，时间限制为每日1小时；严格限制患者出病房活动的时间，禁止患者与其他患者接触；医护人员及家属进入病房必须佩带穿隔离衣、戴手套等；护理人员严格遵守无菌操作。
（3）气道护理
针对患者呼吸功能障碍症状，护理人员加强对患者的气道进行护理；给予患者人工气道接呼吸机辅助通气并固定好呼吸机，采用寸带加胶布和防脱管帽固定；及时检查呼吸机的质量，一旦发现松脱、潮湿等情况及时更，换防止意外拔管及脱管等情况的发生，维持患者安全有效的通气状态；为患者及时清除口腔内痰液，使用合适的吸痰管为患者进行轻柔吸痰操作，避免动作幅度过大损伤气管黏膜导致出血，进行吸痰的过程中引导患者正确咳嗽，便于将深部分泌物吸出，及时清理患者气囊上方分泌物；在呼吸机湿化瓶中加入蒸馏水为患者进行呼吸道持续湿化操作，将呼吸机管道中的冷凝水及时清除，防止污染水向湿化器倒流，导致感染；每日更换口腔内管插管的位置，避免口腔内黏膜损伤、口唇压疮等症状发生。
1.3观察指标
由专业医护人员统计两组患者护理后出现交叉感染、气道不良事件情况。气道不良事件主要包括口腔内黏膜损伤、口唇压疮、污染水感染等。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件统计分析数据，计量资料的表现方式为（），用t进行检验，计数资料的表示方式为百分数（%），用检验，P<0.05，比较差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者护理后出现交叉感染、气道不良事件的概率均明显低于对照组患者的相应概率，P<0.05，比较差异具有统计学意义，见表1。
表1两组患者护理后出现交叉感染、气道不良事件情况比较（n/%）
3讨论
集束化护理是一种针对疑难疾病的护理，具有询证基础为支撑，针对集束中的每一个护理元素，做到结构化、系统化、可操作性的护理，以提高护理质量，争取优化患者的结局[4-5]。在本文重度剥脱性皮炎合并多脏器功能失常综合征患者的临床集束化护理实验中，重点对患者进行系统、可行的皮肤护理、预防交叉感染护理及气道护理，对各项护理中的具体环节进行严格把控，提高护理质量，积极预防交叉感染、气道不良事件，取得了显著的护理效果。本文实验研究结果为接受集束化护理的患者中仅1例患者出现气道不良事件，而接受常规护理的患者有4例患者出现交叉感染，7例患者出现气道不良事件，P<0.05，比较差异具有统计学意义。
综上所述，重度剥脱性皮炎合并多脏器功能失常综合征的临床集束化护理效果显著，能够有效降低患者交叉感染、气道不良事件的发生风险，有助于患者早日康复，值得推广。
参考文献
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